岡上肌勞損

說到岡上肌， 很多的人其實並不知道是什麼地方的肌肉。 其實岡上肌是我們肩膀上的一塊肌肉。 如果我們經常進行肩部運動的話， 那麼就會出現岡上肌勞損的情況。 一般來說， 當我們肩部出現疼痛的時候， 大部分就是岡上肌出現了問題。 所以遇到岡上肌勞損的話， 我們該如何進行治療呢?

岡上肌損傷十分常見， 一些病人因肩痛、背痛而就醫， 一般療法又難以奏效。 損傷一個月後即為慢性(陳舊法)。 病程愈長， 其治療效果愈明顯。

相關解剖：

岡上肌的作用是使臂外展， 是肩關節外展活動開始十五度的發動者。 因此， 它對肩關節外展運動有著特殊的意義。 岡上肌受肩胛上神經(頸5-6)支配。 　肩胛上神經是臂叢上幹的分支， 行向後外側， 在肩胛橫韌帶下方經過肩胛切跡入岡上窩， 再繞肩胛頸下方至岡下窩， 支配岡上肌和岡下肌。 其神經末梢的分佈則緊貼骨面，

故當岡上肌或岡下肌損傷粘連時， 壓迫了肩胛上神經的末梢而產生劇烈疼痛。

病因病理：

岡上肌常因摔跤， 抬舉重物或其他體力勞動， 上肢突然猛烈外展而損傷或撕裂。 岡上肌受肩胛上神經支配， 該神經來自C5—6節段， 當頸椎損傷， 頸椎病波及該節段時， 則會引起岡上肌的放射性疼痛、酸麻脹感等症狀。 因此當有岡上肌損傷症狀時， 亦應考慮是否與頸椎病有關。

臨床表現：

症狀和體征：

A、肩上部、肩外側疼痛

B、 肩關節外展活動受限， 主動外展時症狀加重， 餘各方向運動均不受影響。

C、 肱骨大結節或肩峰下壓痛， 大多數病人可捫及痛性硬(骨)性結節， 有的十分明顯。 愈是病重， 其硬(骨)性結節愈明顯， 愈易捫得清楚。

D、 當肩關節外展至60-120°時， 可引起肩部疼痛， 再上舉則疼痛緩解， 是本病的特徵之一， 當肩外展在0-60°時， 大結節仍在肩峰下， 肌腱尚沒有被擠壓;　當肩外展120°以上時， 肱骨大結節已深入肩峰下， 對肌腱反而沒有壓迫;只有在60-120°時， 岡上肌腱被擠壓在肩峰和肱骨之間， 所以肩部疼痛最明顯，

故也稱疼痛弧綜合症。

特殊檢查：

撞擊試驗 檢查者一手固定肩胛骨防止旋轉， 另一手抬起患側上肢做前屈及外展動作， 使肱骨大結節與肩峰撞擊， 疼痛者為陽性， 病程長者， 可見岡上肌萎縮。