第一次服藥的加與減
我們生病服藥時, 醫生也許會特意交代, 某藥在吃第一次時要劑量加倍, 而有時醫生又會特別提醒, 某藥第一次服用要減半。
為什麼會這樣呢其實, 這就是所謂的首劑加倍和首劑減半。 首劑加倍是一種特殊的用藥方式, 比如阿奇黴素分散片, 第一次服用的劑量為以後各次的兩倍, 一般醫生會跟我們交代仔細, 藥物說明書上也會有說明。 首劑加倍的道理何在
以抗生素為例, 首劑加倍相當於給致病細菌或其他微生物“重量級的第一擊”, 這好比拳擊格鬥中, 首先出重拳打倒對手, 從而在氣勢上佔優勢,
從藥理學角度來說, 首劑加倍的目的是在病菌繁殖初期, 使藥物在血液中的濃度迅速打倒有效值, 起到殺菌、抑菌作用。 如果首劑不加倍, 就不能迅速達到有效濃度, 會給病菌快速繁殖留下時間, 從而使病菌產生耐藥性, 延誤疾病的治療。
首劑加倍作為對付疾病的非常規武器, 醫生不會輕易使用, 這是因為:第一, 醫生會選擇特定的藥物, 眾多藥物中只有少數藥物才能首劑加倍。
第二, 不是對所有病人的藥物治療一律首劑加倍。 對於高齡、肝腎功能衰退或年幼者, 往往常規劑量就能達到理想用藥效果, 如果首劑加倍, 可能反而會對機體造成更大的損害。
有些人對首劑加倍的概念不太理解, 以為是平生第一次服藥時需使藥量加倍,
首劑減半:先抑後揚與首劑加倍相反, 有些藥物根據其作用特點, 必須首劑減半, 為的是避免首劑效應。
所謂首劑效應, 是指病人首次服用常規劑量的某種藥物時, 意外出眩暈、心悸、虛弱等症狀, 嚴重的可出現血壓迅速下降、意識喪失、心力衰竭等。
首劑效應一般發生在少數特殊體質的病人身上, 但對易發生首劑效應的藥物要非常警惕, 首劑減半就是一種防範措施。 最容易產生首劑效應的是降血壓藥中的α受體阻滯劑呱唑嗪、特拉唑嗪等, 這一類藥物也用於治療前列腺肥大。
當α受體阻滯劑和β受體阻滯劑(如心得安、倍他樂克等)或利尿劑(如氫氯噻嗪等)合用時, 更容易發生首劑效應。 另外, 首次服用的量劑越大, 首劑效應的發生率就越高。
因此, 病人在服用α受體阻滯劑時, 應注意以下事項:首次用藥的劑量要小, 可為常規劑量的1//4~1/2。 以後再逐漸增加用藥劑量。 最好避免同時服用β受體阻滯劑和利尿劑。
如果病人在用α受體阻滯劑前已使用利尿劑治療, 最好在停服利尿劑一天后, 再使用α受體阻滯劑。 如果因病情需要, 病人服用α受體阻滯劑時, 必須同時服用β受體阻滯劑或利尿劑, 則應在醫生的監護下應用。
部分病人服用常規劑量的心痛定(硝苯地平片), 也會發生首劑效應, 因此, 心痛定也可以考慮首劑減半。