頑固性肛門瘙癢

頑固性肛門瘙癢屬於比較嚴重的一種症狀表現， 它主要是指肛門周圍出現皮膚損害， 這種病症多發於青壯年， 尤其是男性發病率是比較高的， 引起的原因也比較多， 有時候經常吃一些辛辣刺激的食物， 這會刺激到肛門部位的皮膚， 另外也可能是因為過敏的原因， 有蛋白質、藥物等過敏現象。

病因

1.食品因素辛辣的食品和調味品， 如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等， 食用過多都可以引起肛管和肛門皮膚刺激， 誘發瘙癢。 2.過敏反應某些蛋白質（魚、蝦、蟹等）、藥物、花粉、生漆等可致部分人體過敏， 使體內產生過多的組胺， 作用于周圍神經而產生癢感。 3.精神因素精神過度興奮、抑鬱、神經衰弱、癮病等。 4.肛周皮膚真菌、病毒感染常見的有表皮癬菌等感染。

分類

根據病因分類：1.原發性肛門瘙癢症原因不明， 無原發性損害， 主要症狀為瘙癢且頑固不愈。 45%-70%的病例屬原發性肛門瘙癢。 2.繼發性肛門瘙癢症繼發于原發疾病及各種皮膚病， 伴有明顯的特異性皮膚損害， 瘙癢是原發病變的一個症狀， 如肛瘺、肛周濕疹、濕疣、神經性皮炎、蟯蟲等引起的瘙癢。

中醫辨證論治

（1）內治法 根據中醫辯證分型採用中藥治療：①風熱襲肺， 移於大腸肛門者 治宜清熱瀉火、通便， 方用涼隔散。 ②風邪挾濕或肝膽濕熱、鬱阻肛門者 治宜疏風清熱利濕， 方用消風散或龍膽瀉肝湯。 ③血虛生風化燥、肌膚失養者 方用當歸飲子。 ④血瘀生風、蘊結不散者 治宜逐瘀祛風， 方用疏風解毒湯。 ⑤蟲毒騷擾侵入肛周，

或濕毒、藥毒犯阻後陰者 治宜殺蟲解毒止癢， 方用烏梅丸。 （2）外治法 ①皮膚濕潤者 可用枯礬粉幹撒患處， 1日3次。 ②皮膚乾燥者 可用黃連膏或青黛膏外敷， 每日3次。 （3）中藥外洗坐浴 選用清熱解毒、除濕止癢的藥物為主， 溫水坐浴。

西醫治療

（1）病因治療 仔細查找各種可能引起瘙癢的原發病因並盡力消除。 首先是肛腸科疾患應先行手術， 其次是婦科和皮膚疾患。 （2）藥物治療 局限性肛門瘙癢病的藥物治療， 應以局部外用治療為主：①抗組胺藥治療 可選用苯海拉明、撲爾敏、息斯敏。 ②激素治療 對女性及老年重症患者， 可用性激素治療。 ③抗生素治療 合併細菌感染者， 可根據病情， 酌情選用抗生素。 ④藥物外洗治療 可具有局部降溫消炎、乾燥、止癢的藥物，

如爐甘石洗劑（水粉劑）。 ⑤藥物外塗治療 可酌情選用止癢、抗菌、激素類藥膏。 （3）物理療法 可用紫外線、紅外線照射肛周患處。 （4）注射療法 是目前較為常用的方法， 具有操作簡單、療效確切的特點， 方法是使用藥物注射到皮下或皮內， 破壞感覺神經， 使局部感覺減退， 症狀消失。 ①亞甲藍注射 具有可逆的阻滯神經的作用， 使患者在1～2周內感覺不到瘙癢。 ②激素注射 採用長效糖皮質激素注射到皮下， 有持久的抗炎、抗過敏及止癢作用。 （5）手術治療 ①瘙癢皮膚切除術 適用於較小範圍的原發性肛門瘙癢。 ②瘙癢皮膚切除縫合術 適用於較小範圍、兩側對稱的原發性肛門瘙癢。 ③肛周皮下神經末梢離斷術 適用於頑固性肛門瘙癢無明顯皮損經保守治療無效者。