舌色改變可知中風

開欄的話：腦卒中是一個具有高發病率、高死亡率和高致殘率的疾病， 但人們對它缺少系統的瞭解。 本版推出新欄目“卒中救治”， 從早期症狀、救治和康復等方面做詳細介紹。

受訪專家：湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科系副主任醫師 范建民

專家小傳：范建民， 湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科系副主任醫師， 熟悉內科常見病、多發病的診治。

現代所說的中風， 多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢於腦所致。 在其發展過程中， 臟腑內部的變化都可能從舌象上反映出來。

觀察舌象最佳時間宜選擇每天清晨刷牙前，

此時沒有藥物及食物影響， 舌象更能反應臟腑虛實變化。 正常人的舌象， 舌體柔軟， 活動自如， 顏色淡紅， 舌面鋪 有薄薄的、顆粒均勻、幹濕適中的白苔， 舌下絡脈隱現， 稱為“淡紅舌、薄白苔”， 表明氣血調和， 舌象“有胃、有神、有根”。

淡白舌。 淡白舌可見于疾病初起階段， 正盛邪弱， 尚未內擾臟腑， 病情較輕。 如中風患者見舌質淡白、舌苔薄白或薄黃， 則多神志清， 二便調和， 僅 見肢體麻木、言語不清、生活尚能自理等， 此時病位較淺、病情較輕， 此類多見於腦血管痙攣及腔隙性腦梗死， 淡白舌等為中風早期或病勢較淺， 無血瘀表現。

紫暗或紅絳舌。 若出現舌質紅絳（舌紅而顏色深暗）或紫暗， 舌苔黃厚燥或無苔， 則表明邪氣入內、瘀血或痰濁內生等，

患者可出現神志不清， 大小 便失禁等症狀， 病情較重， 常反復發作， 應及時救治。 舌苔厚膩為痰濕、痰熱內盛之象， 治療多以降濁化痰為主， 舌質紫暗為瘀血之征， 多以活血化瘀為主。

青舌。 中風後期或病久患者， 多見青舌（舌色如青筋色）等， 為氣虛血瘀之象， 臨床上以補氣活血為主， 代表方為補陽還五湯。 因此， 若舌質由紅絳 或紫暗轉淡紅， 苔由厚膩轉薄白或薄黃， 則病情向好的方面發展；舌由淡紅轉紅絳或紫暗， 舌苔由薄白變黃膩或乾燥起芒刺， 或無苔、舌體僵硬不能伸出口外， 則表 示病情加重。

此外， 對於急性腦血管意外重症者， 舌苔的觀察尤為重要。 若舌苔由薄變厚， 則表示病邪入裡， 邪盛病進；舌苔由厚變薄，

則病邪出表， 正勝病退。 古有“有胃氣則生， 無胃氣則亡”， 如果疾病過程中舌苔驟然消失， 則表明胃氣衰敗。

舌下絡脈的觀察在中風等心腦血管疾病中也不容忽視， 舌下絡脈是指舌下縱行的兩條主靜脈及其分支和周圍的毛細血管， 正常人的絡脈隱見。 舌下絡 脈的變化， 有時會早於舌色變化。 中風初起， 由於血脈瘀阻、氣血充斥， 故舌下脈多見青紫粗長；久之正氣耗損， 氣血漸衰， 逐漸變淡紫、淡紅而短細。 一般來說， 虛者淡紅而細短、瘀者青紫而粗長， 寒者淡紫而緊束， 熱者紅紫而怒張。

還需提醒， 中風有較高死亡率和致殘率， 使得對它的預測顯得非常重要。 中醫有“上工不治已病治未病”之說。 因此， 患有高血壓、冠心病、腦動脈硬化或糖尿病的人，

若發現舌苔明顯增厚如泥垢狀， 舌體麻木或感覺不靈， 應及時去醫院檢查， 不要自行診治。 ▲