鱗狀上皮病變

鱗狀上皮變病是在70時代到80時代普遍所應用的病理診斷， 在這里20年時間內， 宮頸癌的癌前病變實際上和HPv感染擁有立即關聯， 在歷經進一步的科學研究以后， 也會發覺這正中間實際上擁有許多不一樣的差別。 最先也務必要掌握鱗狀上皮變病有哪一些臨床醫學的特性， 又有哪些組織學特點， 在掌握以后也會造成日常生活的高度重視。

（一）宮頸鱗狀上皮變病的臨床醫學特性

變病一直產生在鱗柱交界處區（移行帶）， 因而切成片中如未見到移行帶， 需要向臨床醫學提醒；

LSIL 大部分消散， 僅極少數再次進度， 而HSIL 通常伴隨高風險型HPV 感染， 更非常容易發展趨勢為癌；由SIL 發展趨勢為癌的時間長達多年至20 年；

雖然區別LSIL 和HSIL 十分關鍵， 但組織組織學上， 二者是持續的變病， 并沒有一個迥然的交界線， 總會有某些病案處在交界處的部位上， 進而讓確診者無法下定決心。

（二）宮頸鱗狀上皮變病的組織學特點

1. LSIL， 包含CIN I和PIM

CIN I 包含偏平和外生性濕疣， 其主要特點為在表面或中高層可看到凹空體細胞， 凹空細胞質有一定的異型性、歪曲、皺褶， 核膜不整齊， 由此可見2核或多核， 核周邊有時間暈， 空暈附近肌肉僵硬， 呈“鐵網”狀；在鱗狀上皮的基底端， 細胞質異型性輕度， 乃至沒有異型性（單純性的HPV 感染， 也歸于LSIL）， 核分裂罕見， 看不到生理性核分裂。

PIM 較為罕見， 其病因學可能是在腺上皮鱗化時伴6， 11 型HPV 感染， 常伴隨典型性的濕疣病變， 從鱗狀上皮拓寬到柱型上皮細胞區， 由此可見凹空體細胞， PIM 體細胞的異型性比HSIL 者小， 此變病歸屬于LSIL， 需與HSIL 、鱗癌和反映性改變辨別。

2. HSIL， 包含CIN II和CIN III

組織學特性是細胞層體細胞均有異型性， 在其中表面由此可見凹空體細胞者為CIN II， 無確立凹空體細胞者為CIN III；凹空體細胞比LSIL 空暈小， 但核更大， 更具有異型性；真皮層體細胞更異形， 由此可見瘤巨細胞、核分裂增加及其出現生理性核分裂像。

LSIL和HSIL 并存：有時候可看到二者并存， 可能源于不一樣型的HPV 感染；Pap Smear 查驗的LSIL 中，