臨床:介入手術治療宮外孕臨床分析
介入手術治療宮外孕臨床分析
【摘要】 目的 探索治療輸卵管妊娠的微創手術， 好地解決因腹腔出血而不能接受保守治療或在保守治療期間發生內出血而致治療失敗一難題， 能保持輸卵管完整及通暢， 滿足有生育需求的。 方法 對16例輸卵管妊娠婦女行對側股動脈穿刺， 將導管超選擇性插至子宮動脈、以甲氨喋呤（MTX）進行灌注及明膠海綿栓塞術。 結果 本組病例均在介入治療輸卵管妊娠適應證中， 術後10天B超複查孕囊脫落、吸收消失， 栓塞後盆腔活動性出血停止。 結論 介入治療宮外孕輸卵管妊娠，
【關鍵字】 介入治療； 超選擇性插管； 栓塞； 宮外孕
異位妊娠是婦科常見病、好發病，
是急腹症之一。
其發生率約占妊娠總數的1:35～1:330，
異位妊娠95%發生於輸卵管。
輸卵管破裂或流產所致的腹腔大出血可危及生命。
傳統的治療方法有藥物保守治療、外科手術及微創手術。
隨著人們物質文化生活水準的提高，
對自身疾病的意識及治療要求不斷提高，
為了能使病人盡可能地減少手術痛苦及帶來的各種後遺症。
因此探索一種微創有效的方法-介入治療異位妊娠具有積極的意義。
本科自2000年1月至今採用微創介入治療技術，
共治療16例異位妊娠患者療效滿意，
現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組16例輸卵管妊娠患者，
年齡17～43歲，
25歲以下7例，
25～30歲5例，
30歲以上4例。
其中左側輸卵管峽部妊娠7例，
右側輸卵管峽部妊娠4例，
位於輸卵管壺腹部妊娠5例。
所有病例血及尿HCG檢查均呈陽性結果，
停經時間38～70天，
9例伴腹腔活動性出血，
盆腔B超檢查均為中、少量積血，
生命征尚穩定，
孕囊最大徑線0.8～3cm之間10例，
3～5cm之間6例。
1.2 方法 使用美國長青1000mAX線機，
採用改良seldinger法穿刺對側股動脈［1］、置入5F動脈鞘、引入Yashiro導管，
用泥鰍導絲引導將導管超選至患側子宮動脈造影。
DSA（數位減影）見輸卵管區域，
胚胎組織染色（見圖2），
其中9例伴盆腔活動性出血者造影還可見造影劑經子宮動脈外溢。
用MTX 100～150mg稀釋至80～120ml緩慢經動脈導管注射後，
用明膠海綿1/2～1塊剪成1～1.5mm的碎粒進行子宮動脈栓塞，
