腦血栓的護理

文章導讀

腦血栓從急性發作入院一周後， 除輸液以及口服用藥外， 即應進行有效的功能康復治療， 康復治療原則應是越早越好， 此時還應輔以有效護理。

1、生活護理

保持床單位整潔、乾燥， 減少其對皮膚的機械性刺激。 患者需在床上大、小便時， 為其提供方便的條件、隱蔽的環境和充足的時間。 指導患者學會和配合使用便器， 便盆置於與取出要動作輕柔， 注意勿拖拉和用力過猛， 以免損傷皮膚[3]。 幫助臥床患者建立舒適臥位， 向患者及家屬講明翻身拍背的重要性， 促進肢體血液環， 增進睡眠， 鼓勵患者多飲水，

均衡飲食， 保持大便通暢， 注意口腔衛生， 增進舒適感和滿足患者的基本基本生活需求。

2、安全護理

運動障礙的患者要防止跌倒， 確保安全。 床鋪要有保護性床欄;走廊、廁所要裝扶手， 以方便患者起坐、扶行;地面要保持平整乾燥， 防濕， 防滑， 去除門檻;呼叫器和經常使用的物品應置於床頭患者伸手可及處。 上肢肌力下降的患者不要自行打開水或用熱水瓶倒水， 防止燙傷， 行走不穩或步態不穩的， 選用手杖等適合的輔助工具， 並有人陪伴， 防止受傷。

3、心理護理

給患者提供有關疾病、治療及預後的可靠資訊;關心、尊重患者， 多與患者交談， 鼓勵患者表達自己的感覺， 知道克服焦躁、悲觀情緒， 適應角色的轉變[4]。 正確對待康復訓練過程中患者所出現的注意力不集中、缺乏主動性、畏難情緒、悲觀情緒、急於求成心理等現象，

鼓勵其克服困難， 擺脫對照顧者的依賴心理， 增強自我照顧能力與自信心， 營造一種和諧的親情分為和舒適的修養環境。

4、肢體恢復與語言鍛煉

4.1肢體恢復早期鍛煉有助於抑制和減輕肢體痙攣姿態的出現與發展， 能預防併發症， 促進康復， 減輕致殘程度和提高生活品質[5]。 正確的運動訓練有助於緩解痙攣和改善已形成的異常運動模式。 教會患者如何放鬆上肢和肩胛痙攣， 並保持關節的被動上舉， 可避免手的僵硬收縮， 鼓勵患者每天多次練習， 及時靜脈輸液， 也應小心地繼續上舉其患肢， 以充分保持肩關節無痛範圍的活動，

訓練用患腿負重、抬高或放下臀部， 為患者行走做準備， 可以防止患者在行走中的膝關

節鎖住。 維持關節的活動度， 預防關節僵硬和肢體攣縮畸形。 肢體恢復鍛煉主要包括轉移動作訓練、坐位訓練、站立訓練、步行和實用步行訓練、平衡共濟訓練、日常生活活動訓練等。 上肢功能訓練一般採用運動療法和作業療法相結合;下肢功能訓練主要以改善步態為主[6]。 具體方法有踝關節選擇性背屈、患側下肢負重及平衡能力訓練等。

5、語言康復語言康復訓練是一個由少到多、由易到難、

由簡單到複雜的程度， 訓練效果很大程度上取決於患者的配合和參與。 因此， 訓練過程中應根據患者病情情緒狀態， 循序漸進地進行訓練，

切忌複雜化、多樣化、避免產生疲勞感、注意力不集中、厭煩或失望情緒等， 使其能體會到成功的樂趣， 迴圈漸進地訓練。