老年人用藥謹防傷腎

老年人用藥謹防傷腎

腎臟是人體內藥物、毒物代謝和排泄的主要器官， 隨著年齡增大， 老年人腎臟的代謝和排毒功能明顯下降， 這使得老年人發生腎臟損害的幾率明顯增加。 常見的可引起老人腎損害的藥物有：

抗生素：新黴素、慶大黴素等氨基糖甙類是腎毒性最大的一類抗生素， 其毒性與用藥時間、劑量有關。 青黴素和頭孢菌素類本身無明顯腎毒性， 主要引起過敏性腎間質損害， 與藥物劑量無關。 另外， 服用磺胺類藥物的老年患者也有可能出現急性腎功能衰竭。

抗病毒藥：如阿昔洛韋， 它60%~90%以原形經腎小球過濾和腎小管分泌後迅速從腎臟排出，

解熱鎮痛藥：吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林等消炎鎮痛藥， 易引起老年人腎損害， 特別是原有肝腎疾病， 或腹瀉、脫水導致血容量不足的情況下尤易發生。

降壓藥：氨苯喋啶為保鉀利尿劑， 在體內經肝臟代謝為對羥基氨苯喋啶和對羥基氨苯喋啶硫酸酯。 它及其代謝產物可通過腎小球濾過和腎小管分泌後由腎臟排泄。 在鹼性尿中較易溶解， 在酸性尿中則易產生沉澱引起腎功能損害。 此外， 血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利、依那普利)也易導致腎損害。

抗腫瘤藥：甲氨喋呤是最早成功地應用於臨床的抗葉酸製劑， 為臨床基本抗腫瘤藥物之一。 它是一種二元弱酸， 使用大劑量治療時， 可因尿中濃度超飽和而致結晶形成， 由此引起的腎內阻塞和直接腎小管毒性以及因入球小動脈血管收縮引起的腎臟低灌注， 這些都可導致急性腎損害。

此外， 順氯氨鉑、絲裂黴素等抗腫瘤藥引起的腎損害常與劑量過大有關。

造影劑：老年人使用造影劑引起腎病的發生率較高， 原有腎臟病， 脫水以及在短期內大量注射造影劑的患者， 腎損害發生率更高。

中草藥：中草藥導致腎損害的報導近年不斷增多。 具有腎毒性的中藥種類繁多， 常見的有：雷公藤、山慈姑、木通、馬桑果、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、草烏、天麻、臘梅根、使君子、益母草、白花丹和膨大海等，

預防藥物性腎損害的關鍵， 在於普及用藥常識和加強藥物不良反應的監控， 應深刻認識到良藥也需善用， 非處方藥、中草藥並非完全無害， 千萬不能“有病亂投醫”。 藥物引起的慢性腎損害常多是不可逆轉的病變， 因此， 早期發現腎損害並及時治療非常重要。 藥物所致慢性腎損害的早期症狀包括用藥後夜尿增多， 食欲下降， 貧血和高血壓等。 一旦懷疑藥物引起腎損害， 應立即停用可疑藥物， 到正規大醫院作尿微量蛋白、尿酶、尿滲透壓和腎功能等檢查。