小傷口出血無需用粉劑 壓迫止血即可

近日， 一條“被跨省”調查的醫生微博鬧得沸沸揚揚， 由于醫生在微博里談到“皮膚擦傷后用紅汞+云南白藥粉， 表皮壞死、真皮纖維增生， 毀容基本確定”， 而被云南警方跨省調查。 科學的真相應該是怎么樣的？小傷口處理可以用紅汞和云南白藥嗎？我們請專家來談一下他們的看法。

受訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部陳楚雄副主任藥師、急診外科朱頡醫師

粉劑止血不如壓迫止血

意外受傷了， 如果傷口較小， 流血不多， 有些老百姓隨手就抓一把香灰、煙絲、炭灰、甚至泥沙等撒在傷口上。 對此， 中山大學孫逸仙紀念醫院急診外科朱頡醫生說，

如果單從止血的功效而言， 這些物質確實能夠有效， 因為這些顆粒樣物質有吸附的功能， 在出血的部位能夠吸附滲液， 并且刺激局部小血管收縮， 起到暫時的止血效果。 但是， 香灰、煙絲、炭灰等物品， 可能帶有大量的細菌， 甚至治病菌， 容易導致創面污染， 引發傷口感染。 而且如果用上這些物品止血， 病人來院處理時， 醫生還要清洗創面， 清除異物才能進行止血和縫合， 這些微小顆粒， 增加了醫生清除的困難。 云南白藥是一種可以口服的藥物， 對于傷口來說， 是一種異物， 在清創縫合前， 同樣會要徹底清除。 對于出血的傷口， 在到達醫院前， 最好的止血辦法是壓迫止血。 方法是在出血部位的兩端， 根據出血部位和大小， 用手掌或手指或布條等壓在相關的血管上， 以阻斷血流而達到止血目的；或者直接用布條等壓迫傷口。 這種方法迅速有效而且不會帶來傷口感染等風險。

小傷口的臨時處理

朱頡醫生進一步解釋說， 對于醫生來說， 小傷口的處理有標準化程序。 如果老百姓意外受傷流血， 可以馬上用干凈的紗布， 覆蓋在傷口上， 適當加壓包扎止血， 防止加重感染的可能， 然后盡快前往醫院就醫。 如果身邊確實無法找到干凈紗布， 那么選擇相對干凈的毛巾壓迫也可。

如果是比較淺的皮外傷， 無需送院的， 那么可以在家里先用生理鹽水清洗， 沒有生理鹽水的可以用煮開攤涼的溫開水或涼開水清洗，

把泥沙、衣物纖維等污物清洗掉， 有條件的可以選擇濃度低的安爾碘、碘伏、新潔爾滅、洗必泰等消毒劑， 清洗完后， 如果滲面沒有明顯的滲血， 建議傷口暴露， 這樣更容易愈合。 有的老百姓喜歡在傷口上覆蓋紗布， 其實如果傷口有滲液的話， 新生的組織就容易長到緊貼傷口的紗布眼里， 這樣換藥的時候， 撕下紗布就等于撕開新生組織， 疼痛非常。 確實需要覆蓋傷口的話， 可以選擇噴霧型的高分子抗菌膜， 它噴出來的是肉眼看不見的高分子， 直徑與細菌的直徑差不多， 噴灑在皮膚的表面， 能夠有效阻擋細菌。 現在頭面部的小裂口， 也可以選擇醫用膠， 無需縫合， 使用非常方便。

傷口消毒劑的選擇題

小擦傷、小劃傷流血了，

選擇什么樣的消毒劑給傷口消毒呢？我們請陳楚雄副主任藥師來解讀一下。

紅藥水：紅藥水即是紅汞， 曾經是被廣泛使用的消毒藥水， 但現在已經被各大醫院所淘汰。 這是因為紅汞的穿透力很弱， 只有較小的抑菌作用， 有機物和堿性環境都會降低其作用， 消毒效果并不可靠， 而且含有重金屬汞的有機化合物， 對人體有毒， 尤其不能使用紅汞去消毒大面積傷口， 很容易造成汞中毒。 此外， 對汞過敏者也不能使用。

紫藥水：紫藥水是由龍膽紫和水配成的1%-2%的溶液， 由于其殺菌力強， 有較好的消炎作用， 還有收斂作用， 一直被認為是一種刺激、無毒性的皮膚黏膜消毒劑。 但是， 由于近年來發現龍膽紫是潛在的致癌劑。 因此也被臨床醫生所拋棄。

萬花油：萬花油含有類似于精油的揮發性物質， 涂抹在皮膚上后， 物質揮發可以帶走大量熱量， 引起皮膚溫度下降， 使得血管收縮， 達到消腫的目的， 因此， 可以用于治療跌打損傷， 扭傷， 輕度水火燙傷。 但是， 它也不能用于破潰的傷口。

酒精：酒精價格低廉， 分子也具有良好的滲透能力， 但是它只能殺死細菌， 而對芽孢、病毒等無殺傷效果， 所以只能進行皮膚表面的消毒， 如針灸、擦浴等簡單消毒。 對于外傷方面的消毒它具有一定的局限性， 不適宜用于較大創口及傷口內的消毒， 眼、鼻、口等黏膜部位的消毒， 慢性炎癥及深部化膿性皮膚的消毒等。

碘酊：碘酊是碘伏與酒精的混合溶液， 相對酒精消毒效果更好，

但是由于它含有酒精成分， 酒精的禁忌癥它同樣擁有， 而且擦涂后需要用75%的酒精進行脫碘處理。

碘伏：碘伏是碘的絡合物， 它比起酒精消毒范圍更廣泛， 比起碘酊對皮膚的刺激性更小， 安全性更高， 因此， 在臨床實踐及家庭自我藥療中應用更為普遍。 但需注意的是， 它與碘酊一樣不可與紅藥水同用， 因為紅藥水里的汞易與碘發生化學反應生成碘化汞， 對皮膚具有腐蝕性和毒性。

雙氧水：雙氧水的安全性較高， 且殺菌后剩余物為水， 不會產生二次污染。 但是它消毒效果一般， 對于有創皮膚的處理， 可以先用雙氧水清洗， 再用其他消毒用品做二次處理。 需要特別注意的是， 在應用雙氧水時要嚴格控制濃度， 否則會引起局部皮膚燒傷。