肛門內瘙癢

肛門周圍如果出現了瘙癢的情況， 很可能是肛門周圍出現了過敏情況， 這時要經常換洗內褲， 將內褲放在太陽下暴曬消毒， 或者是經常清洗肛門周圍， 注意肛門的乾淨衛生。 另外在這段期間最好不要吃辛辣刺激的食物， 煙酒最好也不要碰， 多喝開水， 多吃新鮮的水果和蔬菜。

病因

1.食品因素

辛辣的食品和調味品， 如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等， 食用過多都可以引起肛管和肛門皮膚刺激， 誘發瘙癢。

2.過敏反應

某些蛋白質（魚、蝦、蟹等）、藥物、花粉、生漆等可致部分人體過敏， 使體內產生過多的組胺， 作用于周圍神經而產生癢感。

3.精神因素

精神過度興奮、抑鬱、神經衰弱、癮病等。

4.肛周皮膚真菌、病毒感染

常見的有表皮癬菌等感染。

分類

根據病因分類：

1.原發性肛門瘙癢症

原因不明， 無原發性損害， 主要症狀為瘙癢且頑固不愈。 45%-70%的病例屬原發性肛門瘙癢。

2.繼發性肛門瘙癢症

繼發于原發疾病及各種皮膚病， 伴有明顯的特異性皮膚損害， 瘙癢是原發病變的一個症狀， 如肛瘺、肛周濕疹、濕疣、神經性皮炎、蟯蟲等引起的瘙癢。

臨床表現

1.瘙癢

初期僅限於肛周皮膚瘙癢， 為陣發性， 常在夜間、安靜、情緒變化、飲食辛辣食物、濕熱時加劇，

2.疼痛

瘙癢時輕時重， 有時刺痛或灼痛。 由於搔抓使皮膚潰爛、滲出、結癡、長期不愈。

檢查

應進行全身體檢， 並有針對性地作實驗室檢查， 如血、尿、便常規， 肝、腎功能， 尿糖、血糖、糖耐量試驗及組活檢織和塗片等檢查。

診斷

根據典型的肛門瘙癢史， 結合臨床症狀、體征， 對本病不難診斷， 但要明確病因則比較困難。

治療

1.治療原則

積極尋找並去除可能的致病因素， 外用止癢劑， 必要時阻斷局部皮下感覺神經。

2.中醫辨證論治

（1）內治法 根據中醫辯證分型採用中藥治療：

①風熱襲肺， 移於大腸肛門者 治宜清熱瀉火、通便， 方用涼隔散。

②風邪挾濕或肝膽濕熱、鬱阻肛門者 治宜疏風清熱利濕， 方用消風散或龍膽瀉肝湯。

③血虛生風化燥、肌膚失養者 方用當歸飲子。

④血瘀生風、蘊結不散者 治宜逐瘀祛風， 方用疏風解毒湯。 ⑤蟲毒騷擾侵入肛周， 或濕毒、藥毒犯阻後陰者 治宜殺蟲解毒止癢， 方用烏梅丸。

（2）外治法

①皮膚濕潤者 可用枯礬粉幹撒患處， 1日3次。

②皮膚乾燥者 可用黃連膏或青黛膏外敷，

（3）中藥外洗坐浴 選用清熱解毒、除濕止癢的藥物為主， 溫水坐浴。

3.西醫治療

病因治療 仔細查找各種可能引起瘙癢的原發病因並盡力消除。 首先是肛腸科疾患應先行手術， 其次是婦科和皮膚疾患。