老中青幼新年護齒計畫來啦！

孫書昱

名醫大拜年系列之八

健康利市

我們常說“老掉牙”， 可是“老了掉牙”並不是必然的。 當然這需要在童年的第一顆牙萌出時就開始注重牙齒保護， 這樣， 我們就有希望達到“80/20”的目標， 也就是“到80歲時還有20顆牙齒”。

名醫簡介

孫書昱， 廣東省口腔醫院牙體牙髓科副主任、主任醫師、博士。

無論男女老幼， 擁有堅固的牙齒、燦爛的笑容都是健康的標誌之一。 然而在人一生中的不同階段， 牙齒健康也可能會遇到不同的問題， 一家老中青幼， 可能各有各的牙齒煩惱。 廣東省口腔醫院牙體牙髓科副主任、主任醫師孫書昱為大家介紹，

在新的一年裡如何根據不同的年齡特點制定護齒計畫。

文/廣州日報記者伍仞 通訊員江慶娥

幼兒：

長第一顆牙起就應刷牙

孫書昱介紹， 小寶寶長牙是按照一定的時間順序完成的， 早的在出生後5~6個月， 就開始長出第一顆乳牙， 到3歲前， 20顆乳牙全部萌出， 再到6歲第一顆恒牙即“六齡齒” 萌出。 而在6~12歲期間， 是乳恒牙替換時期， 口腔內既有乳牙又有恆牙， 大約12歲以後， 全部乳牙被替換進入恒牙列期。

所以， 作為人生的第一副牙齒， 乳牙的使用壽命也有10多年的時間。 乳牙的保護對寶寶生長發育、頜骨和牙弓的發育、恒牙的正常萌出和排列都有較大的影響。 在寶寶第一顆牙齒萌出之後， 家長就應該為寶寶清潔牙齒了，

可以使用指套牙刷、紗塊或者軟毛牙刷為孩子刷牙， 可以用兒童專用的含氟牙膏(含氟濃度較成人牙膏低)。 由於年幼的孩子還不能很好地清潔牙齒， 建議在六七歲之前， 都由家長為孩子刷牙， 如果孩子願意自己刷， 家長也應該監督、檢查有沒有刷乾淨。

對於齲齒風險比較高的孩子， 比如口腔內多個牙齒短時間內同時變黑或形成齲洞經治療後、喜歡吃甜食的孩子， 家長可以考慮帶孩子到醫院給孩子塗氟。 孫書昱表示， 氟化物塗布於牙面， 能增強牙齒的抗酸性， 對齲病的預防和抑制作用早已被肯定。 而隨著兒童年齡的增長， 藥物塗布的部位有所不同， 1歲時主要塗布於前牙， 2歲以後主要注重乳磨牙， 3歲時乳牙列已經形成，

每半年定期做藥物塗布對控制齲病有積極作用， 而到了6歲時應以第一恒磨牙為重點。

窩溝封閉是預防兒童齲病發生的另一種有效的方法。 窩溝封閉的最佳時機是牙齒完全萌出而齲齒還沒有發生的時候， 六齡齒在恒牙中萌出最早， 咬合面窩溝較深， 因此齲病患病率較高， 齲損也比較嚴重， 所以近年廣州市每年都為兒童進行六齡齒免費窩溝封閉， 家長應該重視這項“福利”。

孫書昱還提醒， 兒童處於生長發育期， 生活環境、飲食習慣都和齲病的發生有關， 如夜間飲食後不注意口腔清潔、好吃甜食、刷牙不到位等。 此外幼兒活潑好動， 容易發生意外導致牙齒外傷。 這一階段的錯頜畸形的發生率也較高， 定期檢查、及時防治是很重要的。

中青年：

一兩成有牙周牙齦病

“至於中青年， 容易出現的牙齒問題裡， 依然是蛀牙造成的牙體缺損、疼痛最為常見， 牙周疾患、阻生智齒引起的問題也是不容忽視的。 ”孫書昱介紹， 中青年人群中， 有15%~20%可見導致牙齒脫落的牙周(牙齦)疾病。 因此對於中青年齡段的人群， 保持良好的口腔衛生習慣、飲食習慣(如減少碳酸飲料和糖的攝入)、定期進行口腔檢查， 早發現、早治療對於減少上述問題有積極的作用。

她特別提醒， 吸煙會影響口腔健康已經是一個不爭的事實， 它是許多口腔疾病如牙周炎、口腔黏膜病或口腔癌的危險因素， 戒煙可以降低上述疾患的風險， 減少牙齒脫落的幾率， 對身體其他器官的健康也大有裨益。

她奉勸煙民們， 為了自己的全身健康， 在新的一年裡戰勝自己的壞習慣。

老年人：

唾液分泌減少 可塗氟防齲

孫書昱所在的科室， 老年患者占了相當大的比例。 調查研究顯示， 老年人口腔疾病以齲病的發病率最高， 有別于年青人的是， 老年人牙齦萎縮常導致牙根暴露， 因此老年人群根面齲壞的發病率比較高， 是老人蛀牙的主要形式， 而且患齲率隨著年齡的增長而增加。

“另一常見問題， 就是因為年紀大了， 牙齒使用時間長了， 特別容易出現磨損， 發生形態和顏色的變化。 ”比如咬合面磨損成一塊“平臺”或不規則的高陡牙尖， 牙齒顏色變黃、變深。 患者往往感到牙齒變得敏感、咀嚼時感到不適， 如果是咬到牙齒的某一點特別的酸，

可能是牙齒平面磨損後， 有的受力點距離牙神經特別的近;而如果是咀嚼時劇烈疼痛， 就要當心牙齒折裂或牙齒隱裂了。 此外老年人接近牙齦邊緣的地方存在牙體缺損(即楔狀缺損)的情況較為普遍， 尤其是刷牙方法不得當(橫著刷牙、過於用力)的情況下更易加重。

牙周病是老年人牙齒缺失的另一個主要原因。 目前老人廣泛存在牙齦炎和不同程度的牙周炎， 牙周狀況總體較差。 因為老年人牙齒不堅固、易蛀牙的特點， 過年期間像煎堆、油角、堅果這類食品就應該避免了。 平時也應該避免過於粗硬的食物， 注意控制糖類攝入， 建議多吃新鮮水果蔬菜， 保證維生素、礦物質和纖維素攝入， 維生素、礦物質有利於牙齦健康， 粗纖維和牙齒的摩擦中會對牙齒牙齦起到一些清潔作用。

對老人來說，刷牙、漱口仍是不可替代的口腔保健法。孫書昱發現，一些老人由於動作沒有那麼靈活，刷牙時難以面面俱到，建議使用刷頭小、易於操控的牙刷。發現塞牙了，應該及時用牙線剔除。

一些老人唾液分泌減少，比如接受放療後的患者，口中牙齒受唾液沖刷的機會減少，也容易蛀牙。建議可以通過氟化物塗布來積極預防齲齒。不良的牙周狀況會與老年人全身疾病(如糖尿病、高血壓、心血管疾病等)相互影響，患有這些疾病的老人也應該積極控制病情。 粗纖維和牙齒的摩擦中會對牙齒牙齦起到一些清潔作用。

對老人來說，刷牙、漱口仍是不可替代的口腔保健法。孫書昱發現，一些老人由於動作沒有那麼靈活，刷牙時難以面面俱到，建議使用刷頭小、易於操控的牙刷。發現塞牙了，應該及時用牙線剔除。

一些老人唾液分泌減少，比如接受放療後的患者，口中牙齒受唾液沖刷的機會減少，也容易蛀牙。建議可以通過氟化物塗布來積極預防齲齒。不良的牙周狀況會與老年人全身疾病(如糖尿病、高血壓、心血管疾病等)相互影響，患有這些疾病的老人也應該積極控制病情。