骨質疏鬆和骨質增生如何區分？

骨質疏鬆， 是因為人體內分泌代謝異常， 骨骼的骨量減少， 骨的微細結構破壞， 骨生物力學性能下降， 表現的是以骨骼內部質和量的病變為表現的全身性骨病。 它的發生與激素調控、營養狀況、運動日光、免疫機能和遺傳等因素的變化密切相關。

骨質增生， 則是由於可運動關節的軟骨變性、破壞而導致關節軟骨、軟骨下骨、滑膜、關節囊等關節組成成分的一系列損害。 它的發生則與軟骨代謝異常、酶代謝異常、生化學、營養學改變， 損傷及自身免疫異常等相關因素有關。

臨床上， 骨質疏鬆的發病部位多在脊柱、四肢長骨骨幹。

其疼痛在發病早期不一定出現， 一旦疼痛， 通常發生在勞累或夜間。 與負重的時間和程度有關， 與氣候、溫度變化也相關， 骨質疏鬆較重的患者還會出現前胸、兩肋、腹部及腹股溝軟組織的放射痛， 這是因為脊柱椎體骨折畸形所致。 骨質疏鬆一般無關節紅腫， 無積液， 關節活動正常。

骨質增生主要發病部位是關節及軟組織。 輕時外觀無異常， 僅表現為關節剛活動時疼痛， 隨著活動的繼續， 疼痛可逐步好轉、消失。 病情加重後， 會出現關節紅腫、積液， 甚至變形， 疼痛程度不斷加重， 關節活動不斷受限。 骨性關節炎的疼痛情況與關節負重運動， 氣候溫度變化關係密切。

值得一提的是， 臨床上這兩種病因、病理都不同的運動系統慢性疼痛經常會同時出現，

在同一個病人身上發生。 所以及時、準確的診斷對疼痛的有效治療是非常重要的。

骨質疏鬆的治療， 會以緩解骨痛、改善功能、提高骨量、預防骨折為主。 治療強調有目的、有計劃、有監測地進行， 一旦骨密度測定提示骨量減少就應進行干預， 重在早期治療。 可以考慮選擇骨吸收抑制劑， 如骨密度下降明顯， 可用骨吸收抑制劑聯合骨形成促進劑。

骨質增生往往以緩解疼痛恢復功能為目的。 常用臨床手段是軟骨保護藥物、非甾體類藥物的應用等， 也可行關節鏡手術、關節清理術、關節置換。 治療過程中， 強調肌力的鍛煉和關節活動範圍的保持。 關節活動則應儘量在關節無重負時進行。

總之， 無論是哪種骨科疾病， 都應準確判明， 並加以及時治療。