右肺上葉切除手術前需要準備什麼?

右肺上葉切除手術只有在肺癌等不可以通過治療進行恢復的病症時才會進行手術， 一般手術之前都是要進行檢查確認病變部位的， 並且會使用一些藥物控制患者的痰量， 在半個月之前就要戒煙並且進行調理儘量使自己的身體營養充足。

適應症

周圍性肺癌、局限於肺葉內的不可逆病變

術前準備

1.通過X線檢查， 確定病變部位， 瞭解健肺情況。

2.合併感染、分泌物較多者， 給予抗感染治療及控制痰量。

3.吸煙者應忌煙2周以上。

4.行肺功能檢查和血氣分析測定。

5.糾正心臟功能， 改善全身營養等。

手術步驟

(一)右肺上葉切除術

1.將上葉向後牽開， 打開縱隔胸膜， 顯露出上葉肺門血管。 先游離出肺動脈的尖支和前支， 分別結紮、切斷。 然後處理肺上靜脈的尖支、前支和後支。

2.打開水準裂及斜裂的上半部。 在兩肺裂相交處的深面， 可找到上葉動脈的後支， 予以結紮、切斷。

3.游離出上葉支氣管， 縫牽引線後切斷支氣管， 縫合殘端。

(二)右肺中葉切除術

1.打開水準裂和斜裂的下半部， 中葉向前牽引。 在兩肺裂相交處的深面， 可找到中葉動脈。 一般為2支， 結紮後切斷。

3.解剖出中葉支氣管， 於根部結紮或縫紮後切斷。

(三)右肺下葉切除術

1.打開斜裂， 下葉向後牽開， 中、上葉向前牽開， 顯露肺下葉動脈。 因背段動脈與中葉動脈往往在同一水準發自右肺動脈幹， 所以先結紮、切斷背段動脈， 再處理基底部動脈。

2.將下葉向前牽開， 結紮、切斷肺下韌帶。 推開縱隔胸膜， 游離出肺下靜脈， 套線結紮並縫紮後切斷。

3.游離出下葉支氣管。 先將背段支氣管切斷縫合， 再處理基底段支氣管。

(四)左肺上葉切除術

1.打開斜裂， 下葉向後牽開， 上葉向前牽開， 顯露左肺動脈幹， 其內側由上而下依次為尖後段動脈、前段動脈、上舌段動脈及下舌段動脈。 一般為4-6支上葉動脈分支。 辨認後結紮、切斷。

2.將肺上葉向後牽開， 顯露肺上靜脈， 結紮後切斷。

3.游離出上葉支氣管， 縫牽引線後切斷支氣管，

(五)左肺下葉切除術

1.打開斜裂， 下葉向後牽開， 上葉向前牽開， 顯露肺下葉動脈。 因上(背)段動脈與舌段動脈往往在同一水準發自左肺動脈幹， 所以先結紮、切斷上段動脈。

2.自下舌段動脈下方游離出基底段動脈， 結紮並縫紮後切斷。

3.將下葉向前牽開，

4.游離出下葉支氣管， 先將背段支氣管切斷、縫合， 再處理基底段支氣管。

術後處理

1.充分供氧。

2.保持呼吸道通暢。

3.控制靜脈輸液速度。

4.觀察心臟體征， 防治心律失常。

5.觀察胸腔引流情況， 注意氣管位置， 聽診肺呼吸音。