腳彎腫是怎麼回事兒

大家可能在洗澡的時候會注意到自己的腳彎會腫。 腳彎腫一般都是由於體內的水沒有及時排出來， 在體內堆積造成的， 所以也被稱為水腫。 腳彎腫的話就意味著腳彎處出現了水腫現象， 而水腫一般都是由於腎臟問題引起的， 腎臟是人體內排水的主要器官， 所以大家一定要及時檢查是否是腎臟問題。 那麼， 腳彎腫到底是怎麼回事呢?

腎臟是身體排出水分的主要器官， 當腎臟患病時， 致使水分不能排出體外， 瀦留在體內時， 稱為腎性浮腫。 水腫是腎臟疾病最常見的症狀， 輕者眼瞼和面部水腫， 重者全身水腫或並有胸水、腹水。 水腫的程度可輕可重， 輕者無可見的浮腫， 僅有體重增加或在清晨眼瞼稍許腫脹。 重者可全身明顯水腫， 甚至有胸、腹腔積液， 致體重增加數十公斤(重度浮腫)。 最常見的應該是指凹性水腫， 即用手指按下去你會看到出現凹陷。

腎性水腫原因一般分為兩類：一是腎小球濾過下降， 而腎小管對水鈉重吸收尚好， 從而導致水鈉瀦溜， 此時常伴全身毛細血管通透性增加， 因此組織間隙中水份瀦溜， 此種情況多見於腎炎。 另一種原因是， 由於大量蛋白尿導致血漿蛋白過低所致。

因腎臟原發性疾病引起的全身性水腫， 稱為腎性水腫。 腎性水腫既是腎臟疾病的主要表現又是診斷腎炎的重要線索， 按其發生機制可分為腎炎水腫和腎病性水腫。

病因

①腎小球濾過率降低， 水鈉瀦留。

②全身毛細血管通透性增加， 使液體容易由血管內進入組織間隙。

③血漿蛋白水準降低， 特別是白蛋白水準降低， 引起血漿膠體滲透壓下降， 水分容易移向組織間隙。

④有效血容量減少， 導致繼發性醛固酮增多， 加重了水鈉瀦留。

病理

腎炎性水腫發生機制， 主要是球-管失衡導致鈉水滯留所致。 其實質是腎小球濾過率明顯下降而不伴有腎小管重吸收的相應減少。 由於腎小球血管內皮細胞和間質細胞發生腫脹和增生。

炎性細胞滲出和纖維蛋白的堆積和充塞囊腔， 使後者變得狹窄， 以致通過腎小球的血流大為減少， 腎小球的有效濾過面積又明顯下降， 其結果是腎小球鈉水濾過顯著下降。 但此時完整的腎小管仍以正常速度重吸收鈉和水， 故產生高滲性少尿甚至無尿。 大量鈉水滯積於體內， 引起血漿容量和血管外細胞外液量的明顯增多， 組織間液因而增多而不能被淋巴回流所代償， 於是出現全身水腫。 腎小球毛細血管壁因炎症而通透性增高， 故可出現蛋白尿， 但低蛋白血症不明顯。 當然鈉水滯留可稀釋血漿蛋白， 但此因素引起次要作用。

慢性腎小球炎有時也可伴有水腫， 但不及急性腎小球腎炎明顯。 因殘存腎單位能在一定程度上代償。 如出現水腫， 其發生機制與下述因素有關;

①正常腎單位明顯減少使濾過總面積明顯下降;

②持續的腎性高血壓加重左心負擔， 嚴重時導致心力衰竭;

③長期蛋白尿所致的低蛋白血症。