卵泡黃素化如何防治

卵泡黃素化是指卵泡成熟， 但不破裂， 而且軟細胞未排出而原位黃素化， 而這些問題的發生， 會直接影響到女性的受孕， 造成女性不孕不育， 所以在防治以及治療問題上要重視。

一、未破裂卵泡黃素化綜合征是指卵泡成熟但不破裂， 卵細胞未排出而原位黃素化， 形成黃體並分泌孕激素， 體效應器官發生一系列類似排卵週期的改變。 臨床以月經週期常， 有類似排卵表現但持續不孕為主要特徵。 是無排卵性月經的一種特殊類型， 也是引起的不孕的重要原因之一。 1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黃體化的情況， 並命名為LUFS。 治療方法是因人而異， 往往以誘發排卵為主， 最常用的方法是補充激素， 如果用了促排卵藥後， 反復幾個月還是發生卵泡不破裂， 就可能需要做試管嬰兒。 LUFS的發病原因尚不十分明瞭。 多數認為與中樞調節紊亂、局部障礙及精神、心理等因素有關。

其發病率各家報導不一， 多數認為自然月經週期約為5%一10%， 藥物促排卵週期約為30%～40%。 根據B超動態監測可分為小卵泡型、卵泡滯留型及持續增大型三種類型。

二、防治

1、卵泡黃素化大多在不育症者作卵泡發育和排卵的系統監測中發現， 而且並非每一個月經週期中都出現LUF，

因此其防治問題， 僅對不育症方具臨床意義。 鑒於LUF並非每一週期均發生， 作者認為連續2個月經週期均出現LUF再作治療較妥當。

2、對LUF的防治尚無成熟的經驗， 療效亦欠理想。 大多主張在超聲監測卵泡達成熟時， 用HCG(10000—15000IU)激發排卵。

有報導將卵泡黃素化分為兩種類型， 成熟型和早熟型。 當卵泡達成熟卵泡大小(平均徑18—24mm)， 且雌二醇>734pmol/L而孕酮7．95nmol/L時為早熟型， 對成熟型主張用HCG或：HCG與HMG同時注射以激發排卵， 取得一定效果。 對早熟型可用較大量的雌激素或GnRH—A抑制卵泡發育， 繼而再用HMG誘發卵泡生長。 對卵泡較小(未達成熟卵泡大小)黃素化者有主張用氯蔗酚胺或HMG促進卵泡發育， 當卵泡成熟時再用HCG激發排卵。

3、卵泡黃素化的防治僅為不育者而為， 因為卵泡黃素化並非一持續存在的疾病在用藥時並未能預測該週期一定會發生LUF， 可見用藥後的目的是為了防止此週期又發生LuF而影響受孕。 事實上用藥後發生排卵的話， 可能為治療的效果， 也可能為自然排卵， 故LUF的療效更難確切地判斷。

4、臨床上服用克羅米芬的患者常常出現黃素化未破裂卵泡綜合征， 為了預防此類現象的發生， 常使用絨毛膜促性腺激素進行治療。 另外， 子宮內膜異位症患者或高泌乳素血症的婦女往往伴有此類型發生， 治療原發疾病和使用溴隱停可幫助改善。