中年女性遭遇“月經亂了”

在這個生理過程中， 女性卵巢內卵泡數量已經自然耗竭， 剩餘的卵泡品質不佳， 或對垂體分泌的促性腺激素(FSH， LH)反應逐漸不敏感， 因而卵泡發育障礙， 如雖有卵泡發育， 但自行萎縮而沒有排卵， 或者是卵子發育不佳而導致黃體功能不全， 最終引起月經失調。 具體表現為月經的改變， 包括月經週期的改變(月經週期的延長或縮短)、經期的改變(經期的延長或縮短)以及月經量的改變(月經量的明顯增多或明顯減少)。

大部分年輕婦女能夠對月經失調引起重視， 因為她們懼怕絕經， 認為這是衰老的表現。

也有許多患者是因為出血量很多， 造成貧血而緊張地來就醫。 但是很多人會忽視圍絕經期月經週期的調整， 這是不妥的。 月經僅僅是一個表面現象， 其背後有內分泌問題。 如何正確看待衰老過程， 如何正確處理絕經過渡期的月經紊亂問題， 需要婦科醫師和女性朋友認真對待， 這關係到中老年婦女的長期健康問題。

處於這個年齡段的女性只要正確認識月經紊亂的重要性， 並且做出相應的治療選擇， 就可以平穩地渡過“圍絕經期”了。

即使您的工作很忙， 或者收入很低， 您也應該至少每年一次到正規的公立醫院婦科門診作一次婦科檢查， 向婦科醫生諮詢一下。 這樣可以對自己的情況有充分的瞭解， 對某些疾病或非生理的狀態做到早知道、早治療。

這些檢查的費用不高， 所需時間也不長。

若您以往的月經基本正常， 只是偶然某個月的月經出現了異常， 則大可不必緊張。 有時候工作壓力、生活的改變都可能影響月經， 您首先要做的是觀察下次月經是否正常。 可以每天清晨醒來就測量基礎體溫， 如果基礎體溫提示有排卵、下次月經基本正常， 則不需作處理。

若您以後的月經還是不正常， 就應該去就醫， 作全面的檢查， 明確月經失調的原因， 並做相應的處理。 當然， 月經的調理見效比較慢， 要觀察治療效果， 至少要一兩個月(因為月經來潮一次要28天)， 且有時一兩個月也未必有很好的效果。

嚴重的圍絕經期月經紊亂， 在祖國醫學中屬於“崩漏”範疇，

早在漢代張仲景的《金匱要略·婦人雜病脈證並治》中就有“婦人年五十所， 病下血數十日不止”記載， 並以溫經湯來治療。 中醫認為崩漏的病因“究其源則有六大端， 一由火熱， 二由虛寒， 三由勞傷， 四由氣陷， 五由血瘀， 六由虛弱”， 導致沖任不固， 不能制約經血， 使子宮藏瀉失常， 中醫一般會根據患者的症狀辨證治療。 按照中醫理論， “急則治其標， 緩則治其本”， 出血多的時候往往用止血的方法， 血止了以後往往採用正本清源、固本善後， 恢復健康， 調整月經週期。

止血可以用中藥， 也可以用孕酮。 許多患者會擔心不良反應， 但一般來說， 在常規的用藥劑量下不良反應都比較小， 即使出現藥物引起的肝功能損傷， 在藥物減量或停藥後也會逐漸恢復。

對原有肝損或腎功能不良者最好慎重一些。 若月經紊亂病程較久， 診斷性刮宮(診刮)是一個理想的選擇。 診刮除了可以較快地止血外， 最重要的是能確定本次出血的原因， 並對某些疾病做出早期診斷， 而且可以確定以後的治療方案。 有些患者會害怕診刮， 因為診刮有痛苦， 現在通過靜脈麻醉可以解決疼痛的問題。

止血一般不難， 重要的是止血後月經週期的調整。 但患者往往血止住了， 就不服藥了。 等到下次月經來潮時， 可能又會大出血， 這對健康是不利的。 所以， 一定要通過藥物治療來控制自己的月經週期。 若不願意接受西醫的週期治療， 也可以選擇服用中藥。

還有一點值得每位患者和醫生注意，

通過治療， 月經不再頻發、量很少了， 並不能算治療成功了。 因為即使出血很少， 仍有子宮內膜病變的風險。 必須通過基礎體溫的測定， 最好是通過血液的孕酮檢測來明確是否有排卵， 有排卵才是治療有效。 所以， 服用中藥時， 一定要按照醫生的要求， 堅持每天清晨測量基礎體溫， 並向主診醫師彙報， 讓醫生來判斷是否需要加用黃體酮來轉換內膜(即促使子宮內膜萎縮， 發生撤退性出血)。 當然， 若在用中藥調理過程中有排卵， 就可以不必加用黃體酮了。 如果服藥調理了二十多天、基礎體溫還沒有上升， 也就是說沒有排卵， 這時候就應該根據醫囑， 加用幾天黃體酮來轉換內膜。 這樣不僅可以減少激素的用量， 更重要的是能夠減少子宮內膜病變的風險。 如果你長期處於無排卵月經狀態， 即使出血不多， 子宮內膜也存在病變的風險。

每個婦女都會經歷圍絕經期， 這個階段有月經紊亂也是很正常的， 關鍵是要得到正確的處理。