膝關節害怕劇烈運動

受訪專家：火箭軍總醫院骨科副主任醫師 王 長江

健身者眾多， 但稍不留神就會受傷， 膝蓋就是最易受傷的 部位之一。 火箭軍總醫院骨科副主任醫師王 長江介紹， 作為人體最大、最複雜的屈伸關節， 膝關節就像一個軸承， 在運動時承受著整個上半身和大腿的重量。

膝關節附近有前後交叉韌帶、內外副側韌帶以及髕韌帶等， 其作用主要有兩點。 一是限制作用， 韌帶記憶體在無髓神經纖維， 人體運動時韌帶受到張力， 感覺由神經傳入， 此時就會反射性地引起相應肌肉收縮， 以限制膝關節活動， 保持關節穩定，

稱為韌帶肌肉反射。 韌帶的限制作用既可以與有關肌肉協同， 也可使韌帶組合之間相互協同， 如果肌肉控制失效， 則只有韌帶的機械性限制。 二是制導作用， 交叉韌帶與半月板之間由韌帶纖維組織相連， 在膝關節內形成“8”字形結構， 共同維持膝關節穩定， 制導膝關節按照一定方向、規律進行運動。

從臨床來看， 內側副韌帶損傷是最常見的， 主要是小腿脛骨外翻、外旋進而造成韌帶拉傷， 多發於突然的變向及變速類型的運動員（比如足球、籃球、羽毛球）。 當發生急停、緊急變向、跌倒、踩空等情況時， 如果這個衝擊力使得膝關節脛骨外翻（通常還會伴有脛骨外旋）， 就容易引起內側副韌帶損傷。 有20%~70%的內側副韌帶損傷同時伴有其他韌帶的損傷。

例如內側副韌帶深層附著於內側半月板， 因此有5%的內側副韌帶損傷會伴有內側半月板的撕裂。 此外， 前十字韌帶損傷合併內側半月板損傷也較為常見， 主要是因為膝關節過度拉伸或外翻。

膝關節出現內、外翻異常， 多是外側、內側副韌帶損傷， 但也有可能是前後交叉韌帶損傷， 它可通過抽屜試驗判斷：患者平臥床上， 膝屈曲90度， 抵住患者雙足使之固定， 雙手握住膝關節的脛骨端， 向前方拉小腿， 如出現脛骨前移比健側大5毫米為陽性， 為前直向不穩定。

王 長江說， 膝關節韌帶急性損傷發生後， 應立即停止一切活動， 以減少出血。 立刻用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達到止血目的。 然後覆蓋繃帶加壓包紮防止腫脹。

韌帶完全斷裂或懷疑併發骨折的， 在加壓和包紮後必須請醫生進一步檢查和治療。 經過24~48小時後， 損傷部位的內出血已停止， 這時可用溫熱毛巾熱敷或按摩以消腫和促進血液吸收。 俗話說“傷筋動骨100天”， 前交叉韌帶一般很少單獨損傷， 多伴有內外側副韌帶或半月板損傷， 做膝關節核磁共振檢查就可以確診。 如果是前交叉韌帶斷裂或部分斷裂， 就需要手術縫合， 手術後外固定4~6周， 拆除外固定後要積極康復鍛煉。