兒童慢性乙肝應該如何處理?

兒童慢性HBV感染者多處於HBV感染的免疫耐受期， 可暫不行抗病毒治療， 但須定期隨訪觀察。

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(1)HBeAg陽性兒童：血清ALT水準升高(>1倍正常值上限)， 建議觀察12個月。

(2) HBeAg陰性兒童：在第一年應每3個月監測ALT及HBV DNA以排除HBeAg陰性慢性乙型肝炎， 以後每3個月監測ALT， 每6-12個月監測HBV DNA。 兒童的ALT正常上限目前仍無確定。

兒童無創檢查目前僅有有限的資料， 兒童或青少年是否開始治療主要取決於肝組織活檢結果。

(1)具有中等程度肝炎活動特徵或肝纖維化， 不管ALT是否升高， 應考慮進行治療。

(2)不論HBV DNA水準， 當患兒出現重度乙型肝炎活動時， 應進行治療。

(3)具有肝癌家族史的兒童若發現重度的肝組織學改變即應開始治療， 因為存在較高風險進展為肝癌。

(4) HBV相關肝硬化及失代償兒童患者治療同成人一樣標準。

FDA批准的可使用的藥物有：干擾素α、拉米夫走、阿德福韋酯、恩替卡韋、替諾福韋酯。