常見疾病

肝癌的症狀和體征

肝癌的症狀和體征

肝癌起病隱匿, 早期缺乏典型症狀, 近年來經AFP普查檢出的早期病例, 可以沒有任何症狀與體征, 稱亞臨床肝癌。 但病情進展迅速, 很快會出現肝區疼痛、肝腫大、黃疸、腹脹等, 其特點如下。

1)肝區疼痛:為中晚期常見症狀。 據統計初診的肝癌患者有一半以上有肝區疼痛。 多呈持續脹痛或鈍痛, 如侵犯橫膈, 痛可牽涉右肩;肝痛是由於腫瘤增長迅速, 拉緊局部肝包膜所致。 若腫瘤生長緩慢, 則可無痛或僅有輕微鈍痛。 如肝表面的癌結節破裂, 壞死的癌組織及血液流入腹腔時, 可突發劇痛,

產生腹膜炎的症狀與體征。 如出血量大, 則可引起昏厥和休克。

2)肝腫大:據統計, 肝腫大者在就診患者中占94%以上, 呈進行性, 質地堅硬, 表面凹凸不平, 有大小不等結節或巨塊, 邊緣鈍而不整齊, 常有不同程度的壓痛。 肝癌突出在右肋弓下或劍突下時, 上腹可呈局部隆起或飽滿, 如癌腫位於橫膈面, 則主要為橫膈抬高而肝下緣不一定腫大。

3)黃疸:晚期出現, 多有逐漸加深的趨向, 可為阻塞性黃疸, 亦可為肝細胞性黃疸。

4)消化道症狀:上腹脹滿不適, 食欲減退, 雖出現較早, 但因無特徵性而常被忽視, 以後逐漸出現噁心嘔吐、腹瀉等, 嚴重的嘔吐、腹瀉已為晚期症狀。

5)全身性表現:有乏力、消瘦、發熱及各種出血、腹水等, 多為較晚期肝癌的常見的表現。

少數患者出現低血糖、紅細胞增多、高血鈣、高血脂等。

6)轉移灶症狀:如發生肺、骨、腦等部位轉移, 可產生相應的症狀。 胸腔轉移以右側多見, 可有胸水征。 骨或脊柱轉移可有局部明顯壓痛或神經壓迫症狀, 顱內轉移可有神經定位體征。