肺泡蛋白質沉積症
概述
肺泡蛋白質沉積症(簡稱PAP),
又稱Rosen-Castle-man-Liebow綜合征。
以肺泡和細支氣管腔內充滿PAS染色陽性,
來自肺的富磷脂蛋白質物質為其特徵。
好發于青中年,
男性發病約3倍於女性
病因
未明,
可能與免疫功能障礙(如胸腺萎縮、免疫缺損、淋巴細胞減少等)有關。
粉塵尤以接觸矽塵的動物可引起PAP, 故認為可能是對某些刺激物的非特異反應,
導致肺泡巨噬細胞分解,
產生PAS陽性蛋白質。
症狀
發病多隱襲,
典型症狀為活動後氣急,
以後進展至休息時亦感氣急,
咳白色或黃色痰、乏力、消瘦。
繼發感染時,
有發熱、膿性痰。
檢查
少數病例可無症狀,
治療
主要針對如何清除沉著於肺泡內蛋白樣物質。
近年來用雙腔氣管導管(Carlen導管)或纖支鏡作一側肺或肺葉的生理鹽水灌洗,
定期交替進行。
近期療效顯示患者呼吸困難和肺功能均有改善,
半數患者X線胸片可變清晰。
遠期效果則多數保持緩解狀態,
少數患者復發,
常在6-24個月內,
可再作肺灌洗。