防心腦血管病控制清晨血壓是關鍵

半數老年患者會在清晨血壓飆升

每年的11月到來年3月都是心腦血管疾病的發病高峰， 所以有高血壓基礎病的人群千萬不可掉以輕心。 “要想抵制心腦血管病急性發作， 首先就得從源頭——血壓開始抓起， 把血壓控制好了， 自然就能預防腦中風和心梗。 在冬天， 應特別關注老年患者在清晨時的血壓情況。 ”

部分高血壓患者的血壓在淩晨會迅速上升， 時間主要集中在上午6~10時， 其發病機制主要與機體內生理節奏變化、交感神經系統興奮性增高以及患者的體位有關。 專家指出， 有半數左右的老年高血壓患者存在清晨高血壓現象。

為何老年患者容易在清晨出現血壓飆升？原來， 大部分老人睡眠時間比年輕人要少得多， 有的老人只睡五六個小時， 所以在清醒以後， 神經方面會相對產生變化。 “人在睡眠時神經活動比較弱， 清醒後波動會增強。 例如睡眠時心跳比較慢， 血壓比較低， 代謝比較低下， 清醒後活動增多， 交感神經比較興奮。 ”王彤介紹， 一旦人的神經開始興奮， 就會引起血壓升高。 同時， 由於體位改變引發缺血反應， 也會啟動神經內分泌系統調節， 使血壓升高。

清晨是誘發心梗的“危險時間”

從我們急診臨床收治情況來看， 清晨高血壓非常值得警惕， 因為此時血壓陡然升高很容易誘發腦出血、不穩定型心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中、心源性猝死等心腦血管意外。

腦溢血和心肌梗塞等心腦血管疾病的發病率， 在早上6～8時最高， 即大多發生在人早上醒來剛開始活動時。 人在入睡時副交感神經起主要作用， 但清晨交感神經變得十分活躍， 亢進而過敏。 同時， 引發動脈硬化和心臟肥大的腎素-血管緊縮素發揮作用， 造成血液形成血栓， 誘發動脈硬化。 人在這個時間段處於容易發生心腦血管疾病的狀態， 在某種意義上講是心腦血管疾病的“危險期”。

高血壓患者過冬要注意三點

“因而只要能良好控制住清晨的血壓， 就能顯著減少心血管事件的發生率。 ”專家表示， 高血壓患者應注意以下三點：

1.定期監測血壓

除了診室偶測血壓以及動態血壓監測外，

高血壓病人應掌握家庭自測血壓方法， 而清晨高血壓患者的自我家庭血壓監測尤為重要， 要勤測血壓， 每天起床後至少要測一次， 及時掌握清晨的血壓狀況。

2.生活方式干預

防治清晨高血壓要注意保持健康的生活方式， 如戒煙限酒、減少鹽分的攝入、平衡膳食、進行體育鍛煉、維持體重、消除緊張情緒、保持足夠睡眠等。 運動方面， 應注意在清晨起床後宜進行較小量的活動， 切忌起床後即參加大量活動。

3.藥物配合

清晨高血壓患者儘量使用長效製劑；如果使用中短效降壓藥， 應在清晨醒後即服1次降壓藥， 再于下午2時左右服藥1次， 晚上忌用；由於清晨高血壓與血小板的穩定性相關， 因此口服阿司匹林既可增加清晨高血壓的療效，

又可預防血栓形成。