大定風珠的組成及作用

【名　稱】大定風珠

【出　處】《溫病條辨》卷三下焦·16條

【分　類】方劑， 方劑學， 中醫藥學

【組　成】生 幹各六錢[各18g]、(連心)， 六錢 [各18g]、麻仁 各二錢 [各6g] 生 生 (炙) (生)， 各四錢 [各12g] 三錢 [9g] 黃(生)， 二枚 [2個]

【方　訣】大定風珠雞子黃， 再合加減複脈湯， 三甲並同五味子， 滋陰熄風是妙方。

【功　用】滋陰熄風。

【主　治】陰虛動風證。 溫病後期， 神倦瘈疭， 脈氣虛弱， 舌絳苔少， 有時時欲脫之勢者。

【用　法】水八杯， 煮取三杯， 去滓， 再入雞子黃， 攪令相得， 分三次服。

【禁　忌】若陰液雖虧而邪熱猶盛者， 非其所宜。 《溫病條辨》說：“壯火尚盛者， 不得用定風珠、複脈湯。 ”

【方　論】

本方證乃溫病後期， 邪熱久羈，

灼傷真陰;或因誤汗、妄攻， 重傷陰液所致。 肝為風木之髒， 陰液大虧， 水不涵木， 虛風內動， 故手足瘈疭;真陰欲竭， 故見形瘦神倦， 舌絳少苔， 脈氣虛弱， 有時時欲脫之勢。 此時邪熱已去八九， 真陰僅存一二。 治當滋陰養液， 以填補欲竭之真陰， 平熄內動之虛風。 方中雞子黃、阿膠為血肉有情之品， 滋陰養液以熄虛風， 共為君藥。 又重用生白芍、幹地黃、麥冬壯水涵木， 滋陰柔肝， 為臣藥。 陰虛則陽浮， 故以龜板、鱉甲、牡蠣介類潛鎮之品， 以滋陰潛陽， 重鎮熄風;麻仁養陰潤燥;五味子酸收， 與滋陰藥相伍， 而能收斂真陰;與生白芍、甘草相配， 又具酸甘化陰之功。 以上諸藥， 協助君、臣藥加強滋陰熄風之效， 均為佐藥。 炙甘草調和諸藥， 為使藥。 本方配伍， 以大隊滋陰養液藥為主， 配以介類潛陽之品， 寓熄風于滋養之中， 使真陰得複， 浮陽得潛， 則虛風自熄。

【方　解】

方用血肉有情之品雞子黃、阿膠為君， 吳鞠通自釋雞子黃“為血肉有情， 生生不已， 乃奠安中焦之聖品， …能上通心氣， 下達腎氣…其氣焦臭， 故上補心， 其味鹹寒， 故下補腎”， 阿膠甘平滋潤， 入肝補血， 入腎滋陰。 二藥合用， 為滋陰熄風的主要配伍。 臣以麥冬、生地、白芍滋陰增液， 養血柔肝。 生龜板、生鱉甲、生牡蠣益陰潛陽， 平肝熄風， 六者共助君藥滋陰熄風之效。 佐以麻子仁養陰潤燥， 五味子酸收， 收斂欲脫之陰。 甘草調和諸藥， 與白芍配伍， 酸甘化陰。 諸藥合用， 峻補真陰， 潛陽息風， 使陰液得複， 筋脈得養， 則虛風自息， 病症可痊。