厭食症者克服心病“好好吃飯”

轉眼又到了“三月不減肥， 四月徒傷悲”的季節， 不少人通過使用有效的方法來減輕自己的體重， 然而， 有些人卻走向了另一個極端。

門診中， 一些年輕患者本應是元氣滿滿的， 然而， 有的卻因太瘦導致看上去十分病態， 不過即使這樣， 他們仍然堅持節食拼命減肥， 仍然擔心體重會上升， 甚至有些患者的檢驗報告明確顯示他們時刻有生命危險……對他們而言， “好好吃飯”是一件奢侈的事情。

神經性厭食是以患者有意地嚴格限制飲食， 使體重下降低於正常體重的85%， 此時仍害怕發胖或拒絕正常的進食為主要特徵的一種進食障礙。

其主要特徵是以強烈害怕體重增加和發胖為特點的對體重和體形的極度關注， 盲目追求苗條， 體重顯著減輕， 常有營養不良、代謝和內分泌紊亂， 如女性出現閉經。 嚴重患者可因極度營養不良而出現惡病質狀態、機體衰竭從而危及生命， 5%-15%的患者最後死于心臟併發症、多器官功能衰竭、繼發感染、自殺等。

神經性厭食的患者並非真正厭食， 而是為了達到所謂的“苗條”而忍饑挨餓， 其食欲一直存在。 患者為控制體重、保持苗條的體形而開始節食或減肥。 為了限制每日熱量， 他們會限制每天進食的量， 通常吃得很少；還有的患者會在進食後摳吐或嘔吐， 進行過度體育鍛煉， 濫用瀉藥、減肥藥等。 他們過度關注自己的體形和體重，

儘管他們有的人已經非常消瘦了， 但是他們仍堅持認為自己非常肥胖。

神經性厭食的患者可能伴有抑鬱、情緒不穩定、社交退縮、容易被激惹、失眠等等， 還可表現為過分關注在公共場合進食， 常有無能感， 過度限制自己主動的情感表達。 對於這類患者， 除了必要的藥物治療外， 心理治療也是一個很重要的方法。 首先醫生要與患者建立良好的關係， 患者信任並配合醫生；醫生與患者一起制定飲食計畫， 在治療的過程中建立獎勵契約。 醫生要對患者進行解釋， 患者有必要瞭解疾病的性質， 認識到科學、合理的飲食對身體發育和健康的重要性；患者主動、積極地參與治療；醫生幫助患者樹立自信心，

矯正不當的飲食行為， 最終戰勝疾病。

梅馨純（同濟大學附屬第十人民醫院心理科）