慢性縮窄性心包炎
概述
慢性縮窄性心包炎是由於心包慢性炎症所導致心包增厚、粘連甚至鈣化，
使心臟舒張、收縮受限，
心功能減退，
引起全身血液迴圈障礙的疾病。
病因
慢性縮窄性心包炎多數由結核性心包炎所致。
急性化膿性心包炎遷延不愈而成者約占10%，
其他亦可由風濕、創傷、縱隔放療等引起，
占極少數。
症狀
普遍增厚的心包束縛心臟，
全身各臟器淤血，
出現頸靜脈怒張、肝大、腹水、胸水等徵象。
結核性心包炎可在急性期後3～6個月出現症狀。
常見的有疲乏、氣短、尿少、腹脹、食欲減退、腹水、肝大乃致全身水腫者，
呼吸困難加重。
檢查
慢性縮窄性心包炎根據病史、症狀和體格檢查多不難診斷。
少數病例為明確診斷需實行心導管檢查或CT及磁共振等檢查。
X線：心影正常或輕度擴大，
左右心緣變直，
上腔靜脈影增寬，
心臟搏動減弱，
可有心包鈣化或胸腔積液征。
心電圖：各導聯QRS波群低電壓，
T波低平或倒置。
部分病人可見心房纖顫。
超聲心動圖：可見心包增厚、粘連、積液和鈣化、心房擴大，
心室縮小，
心功能減退。
右心導管檢查：心排血量低於正常。
心腔各部位壓力普遍升高，
肺毛細壓亦升高，
右室舒張壓升高明顯，
舒張早期低垂，
晚期升高。
治療
慢性縮窄性心包炎一旦確定診斷，
應儘早手術治療。
術前應根據病人情況作好準備工作。
如限制鈉鹽、適當應用利尿劑(速尿，
手術經路常採用縱劈胸骨入路或左前外剖胸切口。
重症患者， 手術死亡率較高， 在死亡病例中約75%死於急性或亞急性心力衰竭， 因此， 術後嚴格根制容量， 適當強心支援仍是保證手術成功的重要部分。
