左腎切除後的併發症

腎臟的切除一直以來都是大家所關注的問題， 也會很容易被人們忽視掉， 腎臟對我們的身體會非常的重要， 當人們出現左腎切除後的併發症， 可以考慮是由於手術的過程當中沒有選對適應症， 或者術前術後沒有做好相應的護理工作， 所以才會導致患者出現併發症， 下面先來看一看關於手術的過程。

適應症

1.腎惡性腫瘤。

2.腎結核 一側腎已大部分或全部被破壞， 另一側腎正常或病變較輕， 腎功能基本正常。 在控制其他部位活動性結核之後， 可將已被破壞的腎切除。

3.嚴重的腎盂積水或腎結石等， 病腎已完全喪失功能， 而另一側腎正常， 可切除病腎。

4.嚴重的腎損傷(如腎蒂斷裂或腎廣泛裂傷等)。

5.一側膿腎。

術前準備

1.檢查身體重要器官情況， 尤其注意腎功能檢查(一般應包括尿常規、血尿素氮測定及酚紅試驗等)， 明確健側腎能否代償泌尿系功能。

2.術前必須進行腎盂造影， 明確兩腎情況， 同時應反復核實病腎是在何側。 如系靜脈腎盂造影新發現的無功能腎， 固然可以是病變所致， 但也可以是造影劑流失， 或一時性腎動脈痙攣引起， 應加鑒別。

3.進行必要的術前治療。 例如:腎損傷合併休克， 必須積極搶救;腎結核應在術前行抗結核治療一段時間(一般為2周);泌尿系感染應加控制;水與電解質紊亂應予糾正;貧血及高血壓也應設法改善。

麻醉

1.腎切除術通常採用硬膜外阻滯麻醉。

2.小兒腎切除術可在基礎麻醉(硫噴妥納、或氯胺酮肌肉注射)後， 行高位骶管阻滯或硬膜外阻滯麻醉下施行手術， 也可在氣管內插管全身麻醉下實施。

3.經胸腹聯合切口顯露途徑行腎切除者， 均需在氣管內插管全麻下進行。 選擇對腎功能影響小的藥物， 多採用靜脈誘導， 快速插管後， 靜吸複合麻醉。 選用氟烷、安氟醚、導氟醚等吸入麻醉劑， 靜脈點滴1%普魯卡因， 肌肉鬆弛劑選用對心血管及腎功能影響極小的藥物如:卡肌寧、維庫溴胺、本可松等， 便於術中應用電凝器。 近年來也有採用硬膜外阻滯麻醉複合全身麻醉者(需氣管內插管)。