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絕經后女性補充鈣/維生素D可降低LDL-C

一項最新研究顯示, 與膳食未補充鈣和維生素D的女性相比, 絕經后女性補充鈣和維生素D維持2年可顯著降低LDL-C水平。 但是LDL-C降低的幅度很小, 只有4.5mg/dL, 這一降低是否能夠轉化為具有臨床意義的心血管結局獲益還不清楚。 該研究的主要研究者為美國賓夕法尼亞州托馬斯杰弗遜大學的Peter Schnatz博士, 論文于2014年3月5日發表于《Menopause》。

該研究支持在該群體補充鈣/維生素D, 特別是血清25-OHD3水平較低的人。 補充鈣/維生素D可使血清25-OHD3平均水平升高38%, 從而降低LDL-C和甘油三酯水平、升高HDL-C水平。

作為北美更年期學會的執行理事, 凱斯西儲大學醫學院的Margery Gass博士表示,

對于醫生特別是婦產科醫生來說, 向絕經期女性建議補充鈣/維生素D是很普遍的事情, 因為絕經期女性會發生骨質流失。 但是對補充鈣/維生素D的心血管獲益還不充分。

Gass說關于維生素D的文獻魚龍混雜, 所以要搞清楚到底是怎么回事極具挑戰。 盡管上述結果來源于隨機對照試驗, 實際上安慰劑組并沒有被禁止使用復合維生素和維生素D。 因此, 觀察患者的血清維生素D水平顯得尤為重要。 其水平越高, 對膽固醇水平的影響越大。

研究簡介

這是美國女性健康倡議中的一項隨機雙盲安慰劑對照試驗, WHI旨在探討補充鈣/維生素D對絕經后女性髖部骨折風險的影響。 目前的分析納入了1993-1998年間美國多個中心的600名女性,

其中有300名白人、200名非裔美國人和100名拉美裔人, 以確定補充鈣/維生素D對血清25-OHD3濃度和脂質水平的影響。

結果顯示, 治療組25-OHD3濃度顯著增加;LDL-C水平降低, 具有顯著統計學差異;高25-OHD3濃度與較高的HDL-C水平和較低的甘油三酯水平相關。

Gass表示, 膽固醇水平的細微改變會心血管結局的影響尚屬未知。 與降脂藥相比, 補充鈣/維生素D對血脂的影響是中等的。 鑒于此, 我們仍然應該按照當前的指南補充鈣/維生素D。

要想搞清楚補充維生素D的真正獲益, 我們仍需等待VITAL試驗的結果。 該試驗由美國國立衛生研究院發起, 由布萊根婦女醫院的JoAnn Manson博士和Julie Buring博士主持;將探討維生素D3或Ω-3脂肪酸是否能夠降低心臟病、卒中或癌癥風險;該研究擬納入20000例健康男性和女性。