第一滴血能用於自測血糖嗎？

老劉最近查出了Ⅱ型糖尿病， 醫生讓他堅持自測血糖。 他向認識的幾位元糖友取經， 結果每個人說法都不一樣。 有人說測血糖時紮出來的第一滴血測不准， 需要丟棄， 用第二滴血來測;有人卻說沒有這回事。 究竟哪種說法是正確的呢？

關於自測血糖， 為什麼大家會持有不同的看法？火箭軍總醫院內分泌科主任醫師李全民說， 首先大家接受的健康教育是不同的， 全國各地、各級醫院所採用的方法也是不一樣的。 各臨床指南中對自我血糖監測的規範化操作， 尤其是使用第一滴血還是第二滴血尚未統一。

自測血糖第一滴血可以用嗎？可以， 但應使用洗手後或75%的酒精消毒待幹後的第一滴血。 不洗手的情況下應避免接觸含糖物質或受壓力， 應該使用第二滴血。 舉個例子， 我們認識的一個患者， 平時餐後血糖都在10mmol/L左右， 突然有一天測血糖高到了20mmol/L， 怎麼也想不明白是怎麼回事， 來醫院找醫生。 醫生問她吃什麼東西了？她想了想， 就剛剛吃了塊點心。 問洗手了嗎？她說沒有洗。 所以， 這時候測出的血糖肯定是不能反映她平常血糖水準的。

第一滴血和第二滴血測出數值區別大嗎？中國醫科大附屬第一醫院曾做過一項研究， 血糖處於10~20mmol/L時， 第一滴血和第二滴血與靜脈血糖值無明顯差別， 而當血糖值較低和較高時， 結果會出現偏差。

兩次測血糖數值不一樣， 是什麼原因呢？在臨床上遇見過這樣的患者， 護士測過血糖了， 還要用自己的血糖儀測一下， 或者是兩隻手都測， 結果數值不一致。 要麼懷疑血糖儀不准， 要麼擔心自己的病情。 我們知道測量本身存在一定的誤差， 而且血糖儀的種類五花八門， 每個血糖儀都有自己的誤差範圍， 應以所使用的血糖儀為准。 血糖監測不僅受血糖儀影響， 試紙貯存是否良好、有無受潮， 是否在有效期內， 也是影響測量結果的重要因素。

那麼， 測血糖時扎針後未出血， 可以局部擠壓嗎？不可以。 有的患者扎針後未出血， 或血出得太少， 不想再紮第二針， 就在局部使勁擠壓，

測血糖的正確方法是什麼呢？應該是選擇在指尖兩側皮膚較薄處采血。 此處血管豐富， 神經末梢分佈較少， 采血時不僅不痛且出血充分， 不會因出血量的不足影響測定結果。 采血前可先將手臂下垂10~15秒， 使指尖充血。 扎針後， 輕輕推壓手指兩側至指前端三分之一處， 讓血慢慢溢出即可。

綜上所述， 為保證血糖監測的準確性， 測血糖時， 應洗淨雙手， 選擇正規血糖儀， 保存良好在有效期內的試紙。 手臂下垂10秒， 酒精消毒待幹， 選擇指尖兩側， 扎針後輕推手指兩側， 取第一滴血測量。

文/莫鵬樊潔婷

(火箭軍總醫院)