為什么說“十人九痔”？

經常聽到“十人九痔”之說， 可見痔瘡發病率之高。 古人說：“痔者， 峙也。 ”在古代， 痔為突出之意， 人于九竅中凡有小肉突出者， 皆曰痔， 不特生于肛門邊， 如鼻痔、眼痔、牙痔等。 但現在痔即指肛門痔。

痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的直腸靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團， 或肛緣皮膚結締組織增生或肛管皮下靜脈曲張破裂形成的隆起物。 男女老幼皆可為患， 其中以青壯年占大多數。 根據發病部位不同， 痔分為內痔、外痔及混合痔。

內痔是齒線上直腸末端黏膜下的痔內靜脈擴張所形成的柔軟靜脈團。

其臨床常以無痛性便血為主要癥狀， 血液與大便不相混， 多在排便時滴血或射血。 出血呈間歇性， 每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時使便血復發和加重。 出血嚴重時可引起貧血。

外痔是發生于肛管齒線以下的痔外靜脈叢擴張， 或痔外靜脈破裂或肛緣皮膚因炎癥增生而形成的腫物。 分為靜脈曲張性外痔、結締組織外痔和血栓外痔。 臨床特點為肛門異物感及肛門墜脹、疼痛。

混合痔是指內、外痔靜脈叢相互溝通、吻合使內痔和外痔部分形成一個整體。 混合痔兼有內痔、外痔的雙重表現。

中醫對本病早有認識， 認為痔瘡多因臟腑本虛， 靜脈壁薄弱， 兼因久坐， 負重遠行， 或長期便秘， 或瀉痢日久， 或臨廁久蹲努責， 或飲食不節，

過食辛辣肥甘之晶， 導致臟腑功能失調， 風燥濕熱下迫， 氣血瘀滯不行， 阻于魄門， 結而不散， 筋脈橫解面生痔。 或因氣血虧虛， 攝納無力， 氣虛下陷， 則痔核脫出。

中醫治療痔瘡方法多樣且效果顯著。 內治主要以口服湯劑為主。 風熱下迫， 灼傷腸絡， 或熱積腸道， 耗傷津液， 以致便結， 擦傷痔核血絡， 熱迫血妄行， 則見便血， 血色鮮紅。 風性善行， 則下血或呈噴射狀。 口渴、便結、舌紅苔黃、脈數皆為熱邪內盛之象。 治以清熱涼血祛風， 方選涼血地黃湯加減；濕熱下迫大腸， 迫血妄行， 則大便下血。 濕熱蘊結， 經絡阻塞， 氣血瘀滯， 則痔核腫物脫出。 濕性重濁， 則腫脹疼痛。 熱勝肉腐， 則糜爛壞死；口干欲飲、口苦、小便黃、苔黃膩、脈濡數為濕熱之象。

治以清熱利濕止血， 方選止痛如神湯加減。 身體素弱， 脾虛氣虧， 不能統血， 血不循經而溢于脈外， 則大便帶血。 脾虛下陷， 則肛門墜脹， 痔核脫出肛外。 脾虛運化失常， 則納少便溏。 脾虛則氣血無以榮養肌膚， 故見神疲乏力， 面色少華。 舌淡、苔白、脈弱為脾氣虧虛之象。 治以健脾益氣， 方選補中益氣湯加減。

外治可用苦參湯煎水清洗以防感染。 痔腫痛時用痔瘡膏或黃連膏外涂。 如果痔瘡嚴重， 或經常腫痛出血， 中醫也會考慮結扎療法治療。 結扎療法是指用絲線結扎痔核根部， 以阻斷痔核的氣血流通， 使痔核壞死脫落。

痔瘡高發容易反復， 生活起居需格外注意。 平時保持大便通暢， 定時排便， 大便時不要久蹲。 及時治療腸道急、慢性炎癥。

保持肛門部清潔， 堅持便后用冷開水洗浴。 少食辛辣刺激之晶， 多吃蔬菜水果。

[ 責編：李然 ]