做腸鏡前怎麼吃藥

受訪專家：中南大學湘雅醫院消化內科主任醫師 袁偉健

電子結腸鏡是目前篩查和診斷大腸病變的首選方法及金標準， 但其診斷的準確性很大程度上取決於腸道清潔的品質。 如果腸道清潔不夠， 不僅會加大醫生操作的難度， 而且會降低息肉等病變的檢出率， 甚至需要重新安排檢查。 臨床統計， 9%~67%的腸鏡檢查患者沒達到滿意的腸道清潔要求。 那麼， 怎樣吃腸道清潔劑才能既安全又有效呢？

1.對於有糖尿病、心血管疾病等長期用藥的慢病人群， 口服腸道清潔劑前應適當停用慢病藥物。 建議服用血管緊張素轉換酶抑制劑和非甾體抗炎藥的患者，

在檢查當天以及腸鏡檢查後3天內停藥；服用利尿劑的患者在腸道準備時停藥1天；使用胰島素和口服降糖藥的糖尿病患者， 不要在檢查前日服用腸道清潔劑， 避免檢查當天低血糖；服用三環類抗抑鬱藥、地西泮、卡馬西平等藥物的患者， 腸道準備前應檢測水電解質和尿素水準。 所有患者服用腸道清潔劑的前1小時均不宜再服用其他藥物。

2.個人體質和腸胃本身比較差的患者， 可以分兩次服用腸道清潔劑。 一半劑量在檢查前一天晚上服用， 一半劑量在檢查當天提前4~6小時服用。 在可以耐受的情況下多喝水， 直到出現清潔水樣便。 高齡和嚴重慢性疾病的患者， 腸道準備期間可以給予靜脈補液，

保持水電解質平衡。

3.檢查前一天晚上， 晚餐禁食或進食流質飲食， 如清湯， 白糖水等。 注意不要進食帶顏色的流質飲食， 以免影響醫師電鏡下的觀察。

總之， 在腸道準備前， 需要綜合考慮病人的基礎疾病、個人體質接受程度、用藥史等因素， 給予針對性的指導。 對於腸道清潔不好的病人， 可以清潔灌腸或者第二天再次進行加強的腸道準備。