降糖藥的分類及代表藥

目前市場上的降糖藥物多種多樣， 這會讓高血糖患者眼花繚亂， 不知道究竟哪一種藥物是最有效的， 其實， 藥物治療的效果都差不多， 不是很明顯。 但總會控制讓血糖不再升高。 降糖類的藥物主要分為胰島素類的和非胰島素類的。 不同的分類有不同的代表藥， 下面給大家介紹一下降糖藥的詳細分類和代表藥。

一、磺脲類降血糖藥

（一）降糖機理

1、刺激胰島、β細胞及時分泌胰島素。

2、能促進胰島素受體蛋白的合成， 使胰島素受體數目增加， 提高周圍組織對胰島素的敏感性和親和力。

3、可抑制α細胞分泌胰高糖素， 也可抑制D細胞分泌生長抑素。

4、可抑制肝臟胰島素酶的活性， 使胰島素在肝臟內的分解代謝減低， 還可抑制肝糖原異生與分解， 使肝糖原輸出減少。

（二）適應證和禁忌證

1、適應證：用於非胰島素依賴性糖尿病， 體重正常的非肥胖型糖尿病患者， 經飲食、運動治療不能滿意者。

2、禁忌證：①胰島功能完全喪失者。 ②出現酮症， 伴酸中毒， 或高滲糖綜合症。 ③嚴重感染、高燒、外科手術、妊娠、分娩及各種嚴重的心、腎、肝、腦等急慢性併發症。 ④黃疸、造血系統受抑制， 白細胞缺乏。 ⑤對su過敏已見有明顯毒副作用者。

（三）臨床常用藥物 、X甲磺丁脲（D860）：臨床已不常使用。

2、氯磺丙尿：臨床已不常使用。

3、優降糖（Hb419）：每片〖BF〗2.5mg〖BFQ〗， 每天最大量15mg， 早餐前半小時服1次， 始量〖BF〗2.5-5mg,或早、晚餐前半小時或各服2.5-5mg〖BFQ〗。 降糖作用快、長、強。 副作用：低血糖、肝功能損害、皮疹、血細胞減少、胃腸反應、頭痛、胸腹痛、視力模糊、四肢震顫。

4、美吡達：每片5mg， 早餐前30分鐘或早、晚或早、中、晚餐前30分鐘服5-10mg， 最大劑量為30mg/日， 老年病人始服用量2.5mg， 降糖作用快、短、強。 ?副作用：低血糖、頭痛、胃腸不適， 偶有造血系統障礙， 皮膚過敏等。

5、達美康：每片80mg， 對非胰島素依賴型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足夠。 一般劑量為80mg， 早晚飯前30分鐘各1次。 或可在早、中、晚服， 甚至睡前還可加一次服到4次。 降糖作用快、長、強。 副作用：偶見腹痛、噁心、頭暈、皮疹。

6、克糖利：瑞士藥。

7、糖適平：每片30mg， 早服30mg， 晚服15mg， 最多早、中、晚餐前各服30mg。

二、雙胍類降血糖藥

（一）降糖機理

1、抑制腸道對GS、氨基酸、脂肪、醣、膽鹽、Na+、H2O、VitB2吸收及抑制食欲作用。

2、增加周圍組織利用GS。

3、抑制肝、GN異生或GS輸出。 ?4、增加靶細胞中的胰島素受體數， 提高對胰島素的親和力和敏感性， 從而加 強胰島素的作用。

（二）適應證和禁忌證

1、適應證：非胰島素依賴型糖尿病偏胖， 用飲食和運動效果不理想者。

2、禁忌證：酮症酸中毒者、高滲綜合症、重度感染、創傷、高燒、手術、妊娠、免娩、慢性胃腸病、肝腎病、心梗、慢性營養不良、黃疸等。

（三）選藥與用法：

1、苯乙雙胍（降糖靈DBI）：因副作用大， 臨床已少用。

2、二甲雙胍：每片250mg,每日2-3次， 副作用較小， 偶有胃腸反應， 厭食、腹瀉與皮疹。

三、葡萄糖苷酶抑制劑

1、適應證：食欲旺盛、高胰島素血症、高甘油三脂血症者、難於控制餐後血糖者。

2、禁忌證：18歲以下， 胃腸功能紊亂者， 孕期及哺乳期、肝腎功能損害者。

3、拜糖平：又稱阿卡波糖， 每片50mg， 每日3次。