別小瞧了“燒心、反酸”

■本期專家

孫志廣 江蘇省第二中醫院消化科主任中醫師、教授、博士生導師。 現學術職務為中國中西醫結合醫師協會肝病專業委員會副主任委員、中國中醫藥學會繼續教育專業委員會常務理事、江蘇省中西醫結合學會常務理事、江蘇省中醫藥學會脾胃病專業委員會副主任委員。 長期從事胃食管反流病、腸易激綜合征、慢性萎縮性胃炎等疾病的中西醫診治。

門診時間：每週二上午

家住雨花臺區的劉老太近1年來嘴裡總是吐酸水（反酸）， 食道和胃裡總有火辣辣的燒灼感， 時不時咽喉還有不適感，

偶爾還咳嗽。 開始的時候， 劉老太沒放在心上， 不久症狀加重了， 為此她還專門去看了耳鼻喉科、呼吸科， 查了喉鏡、CT， 也沒有發現什麼大問題， 服了很多中西藥， 怎麼也不見好轉， 或者有時症狀稍有好轉， 停藥了又復發。

劉老太經介紹找到了南京中醫藥大學第二附屬醫院（江蘇省第二中醫院）中醫脾胃病專家孫志廣教授。 孫教授詳細詢問了劉老太的患病經過， 並看了她的胃鏡檢查及其他各種檢查報告單， 告訴劉老太， 她患的是“反流性食管炎”。 孫教授根據自己多年獨到的臨床經驗， 給劉老太開了中藥湯劑口服， 並配了一種抑酸藥同時服用。 經過兩三個月的中藥調理， 劉老太的病情基本痊癒了。

什麼是反流性食管炎？

孫志廣教授介紹，

反流性食管炎是胃食管反流病的一種， 它是指胃十二指腸內容物反流入食管引起食管慢性炎症的一種疾病， 臨床上以燒心、反流等症狀為主要表現， 它的發生與食管下端括約肌的功能紊亂、反流物對食管黏膜的攻擊、胃酸分泌過多、胃食管功能紊亂、精神心理因素以及上消化道的生理結果破壞等等因素有關。

反流性食管炎有哪些治療方法？

反流性食管炎的治療， 目前西醫治療主要是採用抑酸藥， 以質子泵抑制劑為代表， 常用的質子泵抑制劑有：奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等等。 一般需要連續服用8周， 也可按需服用， 即有反流症狀時服用。 效果不好的患者， 可以劑量加倍， 或者換用另外一種抑酸藥物。

然而單純的抑酸或促進胃動力治療， 對相當一部分患者是療效甚微， 往往是服用抑酸藥時反酸症狀減輕， 一旦停用， 反流症狀又回來了， 這其中包括了那些難治性胃食管反流病患者。 難治性胃食管反流病是指經過標準PPI治療4-8周後仍持續表現嚴重而頻繁的反流症狀的一類， 它占到胃食管反流病發病人數的40%左右。

中醫中藥治療反流性食管炎有著漫長的歷史， 經驗豐富。 孫志廣教授介紹道， 反流性食管炎相當於中醫的“吐酸病”。 其發病主要因脾胃肝膽功能失調， 胃失和降。 孫教授在長期的工作實踐中， 用中醫藥治療反流性食管炎方面積累了豐富的經驗， 治療上除抑酸治療外， 還注重疏肝膽、降胃氣、調情志等辨證施治的“個體化治療方案”，

療效顯著。

反流性食管炎患者應注意什麼？

孫教授認為， 反流性食管炎也是一種生活方式病， 不合理的飲食生活習慣對本病的發生和發展有一定的影響。 所以建議該類患者在藥物治療的同時， 也應注意生活調理， 並提出了以下建議：忌煙酒、辛辣刺激食物， 對咖啡、茶及甜食飲料等刺激胃酸分泌的食物儘量少吃； 吃完飯後， 不要立馬坐下來， 這些導致腹部壓力增大的動作容易導致反流；睡覺前不要吃東西， 不要喝太多水， 這些都會增加反流症狀；最後， 他還強調， 適當運動， 跳跳廣場舞、打打拳， 保持心情舒暢， 對該病的恢復也很有作用。 朱曉琳 整理