小兒尿崩症怎麼治療比較好

尿崩症的出現並不只有一種原因， 治療是需要針對性的。 中樞性尿崩症的治療可以有加壓素替代療法和非激素療法;還有一個就是腎性尿崩症療法。 具體情況要看孩子的病因是什麼才能選擇治療方式。

1.中樞性尿崩症的治療

(1)加壓素替代療法 為治療中樞性尿崩症的首選藥物 ①鞣酸加壓素(長效尿崩停) 為腦神經垂體提取物， 國產製劑每毫升含加壓素5U， 為混懸液， 應用前須搖勻。 本品吸收緩慢， 先從小劑量開始， 作用可維持3～5天或更久。 一次注射後需待再出現多尿， 然後注射第2次， 或對療效不理想者可逐步增加劑量， 如果一次用藥過量或用藥後作用尚未消失就再次用藥， 可造成水中毒， 或因血管平滑肌收縮出現面色蒼白、腹痛、血壓升高等反應。 有些病人多飲已成習慣， 用藥期間仍大量飲水， 也易引起水中毒， 故因適當限制飲水量。 ②1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP) 為人工合成製劑。

抗利尿的作用較強， 無明顯的血管收縮的副作用。 製劑有鼻吸、針劑和口服三種， 目前最常用口服製劑去氨加壓素， 與天然的精氨酸加壓素結構類似， 口服去氨加壓素(彌凝)後療效可維持8～12h， 宜從小劑量開始。 服該藥後很少患者會出現頭痛、噁心、胃不適、鼻充血， 如不限制飲水也會引起水瀦留。

(2)非激素療法 ①氫氯噻嗪(雙氫克尿塞) 適用於輕型或部分性尿崩症。 通過利尿作用， 細胞外液容量減少並伴鈉的輕微耗損， 導致腎臟近曲小管中濾液的重吸收增加;也有人提出其作用是興奮血管緊張素分泌， 後者又可興奮抗利尿激素的分泌。 其不良反應可引起電解質紊亂、低血鉀、軟弱無力等症狀， 可同時補充鉀製劑。 ②氯磺丙脲 原用作口服降糖藥， 也有抗利尿作用。 長期應用， 有時可引起低血糖發作。 ③其他藥物 有氯貝丁酯(安妥明)(降血脂藥)、卡馬西平(醯胺咪嗪)(抗驚厥藥)， 兩者可能通過興奮ADH分泌而使尿量減少。

2.腎性尿崩症的治療

腎性尿崩症的治療以避免高張性脫水及減少尿量為主要目標。 一旦鈉的攝取量少於0.7mmol/kg， 就應適當減少蛋白質攝取量， 每天少於1g/kg， 但注意不要影響嬰兒的生長發育。 常用的藥物：①氫氯噻嗪(雙氫克尿塞);②吲哚美辛(消炎痛)， 單獨用或合併氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)用。