颶風桑迪的啟示
2014年10月29日， 舉行了颶風桑迪兩周年紀念活動， 它是大西洋記錄上第二強度的颶風， 對美國經濟破壞力第二的颶風， 為卡特裡娜記上了特殊的一筆。
“超級風暴桑迪”的破壞範圍極其廣泛， 涵蓋了美國東北部海岸。 ， 在災難發生後的心理健康問題(以及酒精和藥物濫用)是眾所周知的。
紐約州精神健康辦公室(OMH)向聯邦緊急事務管理署(FEMA)提交大量的文檔後不久， 收到了8200000美元的資金， 僅60日便開始為個人和社區提供心理健康服務。 在紐約市， 拿索、薩福克縣(長島)、威徹斯特和羅克蘭縣的倖存者一起， 花費總額近5000萬美元的補助金。
在FEMA的心理健康補助金的主要用在危機諮詢項目(CCP)上。 CCP提供：1)推廣社區的影響力;
2)災難的表現和應對技能的教育;3)簡要危機諮詢服務。
短短幾周之內， OMH接受FEMA援助的約800個當地危機心理諮詢師(當時相當於約600個全職諮詢師)， 組建不以營利為目的的社區機構，
本文記錄了颶風桑迪之後的技術和心理衛生服務、美國聯邦災害危機諮詢援助和培訓計畫等一系列措施。 據我們所知， 在當時， 其他國家或聯邦政府都還沒有收集最新和必備措施的機制。
我們做了些什麼?
紐約州縣級和州政府以及參與機構在上例中有很多值得驕傲的地方。 但仍有太多的問題依然存在：如何充分識別災難?由輔導員收集現場資訊並及時準確地通知嗎?由災難引發的心理健康和物質使用問題怎樣及時處理?產生這種情況的原因和致病因素是什麼?難道那些需要治療的人一直住院，
我們提出希望工程， 意在解決這些問題和疑慮。 問題分為兩大類：技術改進和臨床服務功能的增強。 後者包括：可以有效改善災區人民心理的措施， 以及安排危機心理諮詢師在精神衛生診所和學校提供服務。
技術改進
到目前為止， 危機心理諮詢師還是用老方法——紙和筆——收集所有CCP服務資訊。
OMH提出， 希望工程， 應該建立保密機制， 而不是使用智慧手機或無線錄製。 在低資源國家， 這種基本改進的技術已被用於災難和其他醫療衛生服務設施 -
那麼， 我們為什麼不用呢?此外， 我們曾經提出， 用分流機制來實行危機輔導專案， 其次是提出了臨床抑鬱症， 創傷後應激障礙， 以及酒精和藥物濫用的人口分流問題， 確定了簡單的篩查手段。 此外， 還可以通過電子方式跟蹤轉診。
增強現場服務效率
心理健康(衛生)專業人士都知道， 患者想要尋求幫助和治療有多困難。 缺乏參與、有所保留以及不能堅持治療是很多人無法康復的最大原因。 因此， 我們提出了希望工程危機輔導員專案， 讓他們接受培訓， 並在專業人士的監督下授權， 在各自工作的領域為自己和他人提供救助。
OMH還提出， 危機心理諮詢師被允許保持與受影響的個人和家庭中的患者接觸;我們建議有限修改護理的管理，
從卡特裡娜颶風以及國際工作中， 災難專家也明白了， 可以教有興趣的個人和家庭如何有效呼吸， 將這種簡單的呼吸技巧傳授給倖存者， 讓他們在危急時刻能夠自救和救助他人。
改善診所/學校服務
此前， 在FEMA和物質濫用與心理衛生服務部(SAMHSA)的支持下， OMH已經在自由項目裡實施了一系列的認知行為治療(CBT)的服務。 但我們需要更多。 希望工程對那些需求無法通過區域危機諮詢得到改善的個人， 成年人和青少年單獨提出更好的服務。
希望工程力求為患有CBT抑鬱症， 創傷後應激障礙和複雜性悲傷的未成年人提供幫助。 我們也建議篩查， 干預和轉診治療(SBIRT)， 對飲酒和濫用藥物的行為進行干預;
SBIRT已被用於初級保健和緊急情況， 成果顯著。
對於青少年， 希望工程力求用CBT治癒抑鬱症。 OMH還提出“青少年介入”的方案， 來幫助青年使用新興物質。
我們還需要做些什麼?
OMH和紐約市健康與心理衛生局(DOHMH)沒有批准技術和服務的改進。 提高這個國家的精神衛生災難應對的重要措施並沒有完成。
反觀颶風桑迪兩年來的影響， 以及那些因為9/11和許多其他自然或人為災害受到的影響， 政府機構需要且必要做更多改善措施。 也許下一次災難發生時， 這篇文章能夠作為如何應對災難的參考文獻。
儘管希望工程花費了將近5000萬美元， 結果卻是， 我們不知道出現了什麼疾病， 也沒有治療方法
。 政府不能做出令人滿意的措施， 那麼我們就需要評估其投資成本與收益是否符合基本標準。此外，臨床治療是否負責。最後，紐約市已經錯過了一個不尋常的機會——州和國家的專家建立並實施基於現場的資訊，電子攝像的專業技術能力——並還是留下了紙筆記錄的方法。
科學上永遠存在所謂的“理論與實踐”的差距：只有在非常時期，才會縮小所知和所做的差距。災難心理衛生保健就是這樣一個有待實踐的項目。
不過，幸運的是，希望工程的經驗及由此提出的建議，也許可以在下一個災難性事件打擊我們時，為我們提供的指南。
那麼我們就需要評估其投資成本與收益是否符合基本標準。此外，臨床治療是否負責。最後，紐約市已經錯過了一個不尋常的機會——州和國家的專家建立並實施基於現場的資訊，電子攝像的專業技術能力——並還是留下了紙筆記錄的方法。科學上永遠存在所謂的“理論與實踐”的差距：只有在非常時期，才會縮小所知和所做的差距。災難心理衛生保健就是這樣一個有待實踐的項目。
不過，幸運的是，希望工程的經驗及由此提出的建議，也許可以在下一個災難性事件打擊我們時，為我們提供的指南。
