心血管病遇上更年期會更兇猛

以前的觀點認為， 心臟病是“男人病”， 女性風險較低。 但在過去十餘年中， 男性冠心病死亡率逐年下降， 女性不但沒有明顯改善， 甚至有上升趨勢。 而當心血管病遇上女性更年期， 則變得更為兇猛。

美國一項研究發現， 更年期後， 女性心血管病的發病風險比之前增加了3倍。 臨床上也發現， 更年期前後， 女性心血管病上升很快， 且第一次心臟病發作的死 亡風險高於男性。 一方面， 更年期女性體內激素水準快速下降， 對心血管保護作用降低；另一方面， 她們更易陷入悲觀、憂鬱、焦慮等負面情緒中， 精神壓力可導致 心肌缺血。

心肌缺血。 更年期及前後的女性， 如果生氣、爬樓梯、拎點菜後就胸痛得厲害， 應及時去醫院檢查， 查明是更年期綜合征還是心肌缺血或心梗導致的。 值得注意的是， 女性患者症狀表現更多元化， 當出現呼吸困難、疲倦乏力、燒灼感或上腹痛等非特異性症狀時， 也應多注意。

間歇性高血壓。 心情平靜時血壓正常， 但勞累或一生氣， 血壓就容易升高， 這有可能是血壓調節機制出了問題。 更年期女性需經常測血壓， 一旦確診應積極治療。

早搏。 分為生理性和病理性兩種， 一般來說， 生理性多因神經調節機制出現問題， 以調整心態為主。 但如果是器質性病變， 則可能是心衰等疾病引起的，

微循環功能障礙。 有些更年期女性有明顯的胸悶、胸痛， 伴有心慌氣短， 但大量的檢查並未顯示心臟病變， 即便是冠狀動脈造影也顯示血管未見明顯狹窄。 但對這部分患者進行精神壓力測定時則發現她們的血流變慢， 心肌供血不良， 提示患者可能存在微循環功能障礙。

最後提醒的是， 絕經前後， 女性一定要每年查血壓、心電圖、心臟超聲等檢查， 這能幫助大家儘早發現心血管病， 及早治療。 ▲（首都醫科大學附屬安貞醫院心內科主任醫師 劉梅顏）