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食管粘膜異位

食物想要通過口腔進入到腸胃, 那么一定是有一個“通道”的, 這就是食管。 但是有些時候, 因為不良的飲食習慣, 例如吃飯速度過快、或者是食用的食物比較燙, 都會導致我們的食管出現問題, 甚至出現食管粘膜異位的情況。 遇到食管粘膜異位, 就會影響日常飲食, 需要及時治療。

顧名思義, 食管胃黏膜異位癥是胃粘膜上皮長到食管粘膜表面, 它是一種少見的先天性胚胎殘余病變, 可發生于食管的任何部位, 以食管上段靠近咽喉部較多見。 病因尚未完全明確, 大多認為與先天發育異常有關。 在胚芽時, 食管表面被覆柱狀上皮由復層鱗狀上皮替換, 如果此替換過程不完全可造成胚胎性胃黏膜殘留于食管, 而發生食管胃黏膜異位。 由于臨床上患者常無明顯的癥狀, 常在胃鏡檢查時偶然發現。

食管胃黏膜異位癥是一種先天性異常的疾病, 一般并無明顯危害。 但患者常同時合并有胃酸過度分泌的疾病, 且食管的患病率明顯增高, 因此, 食管胃黏膜異位可能是一種雙重病因的疾病, 在潛在的先天胚胎發育異常的基礎上, 合并后天胃酸反流刺激等因素所造成。 食管異位性胃黏膜癌變極為罕見,

但容易合并幽門螺桿菌感染。

食管胃黏膜異位患者如無臨床癥狀, 可暫不作特殊治療,但由于異位胃黏膜具有泌酸功能, 可引起食管潰瘍、出血或并發胃食管反流病, 可進行抑酸治療。 大多數患者采用常規劑量即可緩解癥狀。 抑酸治療無效、癥狀頻繁、患者心理負擔重或可疑癌變可行內鏡下治療, 包括內鏡下激光、氬氣刀及高頻電灼等, 必要時可行內鏡下黏膜剝離切除。

食管胃黏膜異位癥的患者臨床表現多無特異性, 大多數僅在胃鏡檢查時偶然發現, 但有時亦可出現酸相關癥狀, 如胸骨后不適和吞咽疼痛等不適。 內鏡檢查是診斷本病的主要手段, 但常因位置較高, 胃鏡插鏡時容易漏診。 典型的病變是在食管上段出現邊界清楚的橢圓形或圓形橘紅色黏膜, 與周圍食管黏膜分界清楚, 少數病例可出現息肉型或隆起型病變。 病理活檢可發現胃底腺體。