腦內生殖細胞瘤的治療

腦內生殖細胞瘤在世界衛生組織的神經系統腫瘤分類中稱之為“胚生殖細胞瘤”， 故近年來人們主張稱之為生殖細胞瘤,因為是生殖細胞的瘤話.那麼對於腦內生殖細胞瘤有哪些獨到的治療方法了?下面有請相關的專家,來給我們介紹一下關於腦內生殖細胞瘤的治療方案有哪些.

1.腫瘤切除術 近年來普遍應用了CT及顯微外科技術， 徹底切除生殖細胞瘤已成為可能。 目前常用的手術入路及其選擇原則為：

(1)經頂枕部經胼胝體入路：適用於第三腦室後部的生殖細胞瘤。 一般做右側頂枕較大的骨瓣， 內緣達矢狀竇旁。

(2)經幕下小腦上入路：適用于腫瘤位於四疊體池或其下方者。 病人可采坐位、側臥或俯臥位。 行顱後窩正中切口。

(3)經枕部小腦幕入路：腫瘤位於四疊體上方時可採用此入路。 術中骨窗要能暴露矢狀竇及橫竇的邊緣。

(4)經側腦室三角區入路：主要用於腫瘤向一側大腦半球生長時。

術後常有同向偏盲。

(5)經額部側腦室入路：可行冠狀切口， 右額骨瓣成型開顱。

值得注意的是任何入路均應注意保護好大腦深靜脈， 腫瘤應分塊切除， 術中應避免損傷瘤周的腦組織。 目前生殖細胞瘤的手術原則是盡可能地徹底切除， 術後放射治療， 或先行分流手術， 然後再行腫瘤部分切除(一概要求完全切除， 實際上是不可能的)。 是否適於全切除， 首先取決於腫瘤的組織學結構， 其次是腫瘤擴展部位。 小的和中等大小的生殖細胞瘤有時可以全切， 術後死亡率較高。

2.腦脊液分流術 鑒於腫瘤全切除困難， 術後死亡率高， 即使腫瘤全切除後， 仍難免復發。 因此， 有人主張採用腦脊液分流術加術後放療。

以往多採用側腦室-枕大池分流術或第三腦室造瘺術。 近年來多採用帶活瓣裝置行腦室-心房或腦室-腹腔分流術。 分流術的目的是為了解除梗阻性腦積水， 術後輔以放療。 有人主張所有病人不管是否行全切術， 如有顱內壓增高， 腫瘤切除前2周， 尤其是腫瘤部分切除者均應行腦脊液分流術。 由於生殖細胞瘤極易脫落沿腦脊液播散， 故已有分流術後發生腹腔或全身轉移的報導。

3.立體定向活檢術 可在CT導向下行立體定向活檢術， 明確病理診斷， 為下一步治療提供資料。

4.術後放療及化療 生殖細胞瘤對放射線極為敏感。 術後輔以放療可獲穩定的療效。 但體積較大的腫瘤可以復發， 對此類病人應加大照射劑量和擴大照射野。

由於生殖細胞瘤發生蛛網膜下腔及脊髓種植的轉移率達3%～57%， 故多數學者認為不管腦和脊髓有無轉移， 均應常規行全腦和脊髓放療。 一般一個療程的劑量為40～60Gy， 照射野大約為60～100cm2， 整個脊髓的放療劑量為20～30Gy。 1歲以內小兒劑量為成人的50%， 5歲兒童為成人劑量的75%， 8歲以上與成人劑量相同。 放療可引起放射性腦壞死及腫瘤周圍瘢痕形成的粘連， 儘管如此也有人主張術前應照射20～30Gy的劑量， 以減少腫瘤的血液迴圈和切除腫瘤時的出血。

最近關於生殖細胞瘤化學療法取得了一些成效.所以有人認為可以採用不同的化療藥物對腦內生殖細胞瘤進行治療.目前正在試驗階段,相信不久就可以廣泛的引用.腦內生殖細胞瘤並不是很嚴重的疾病,只要早發現,早治療,就一定能夠痊癒的.要對醫學有信心。