多囊卵巢的治療診斷

【多囊卵巢的診斷】

診斷包括實檢典型的PCOS， 即所謂Stein-Leventhal綜合征， 診斷並不困難， 然而臨床多見非典型患者則應作必要的實驗性檢查和卵巢病理。

一、激素測定

（一）促性腺激素：約75％患者LH升高， PSH正常或降低， LH/FSH≥3。

（二）甾體激素

1.雄激素， 包括睾酮、雙氫睾酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。 由於SHBG降低使游離態雄激素升高。

2.雌激素總量可達140pg/ml， 雄二醇相當於卵泡早期水準約60pg/ml， 性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

3.腎上腺DHEAS生成增加， 血漿濃度≥3.3μg/ml， 17羥孕酮也增高（正常

（三）催乳素（PRL）：約25～40％患者≥25ng/ml。

（四）胰島素（insulin）；空腹胰島素升高≥14mu/L， IGF-I升高（正常120mmol/L）， 血漿IGF-I結合蛋白質降低（正常

（五）阿黑皮素元（proopiomelancortin，

二、超聲檢查

雙側卵巢多囊性增大， 被膜增厚回聲強。 被膜下可見數目較多， 直徑2～7mm囊狀卵泡。 卵巢間質回聲不均， 子宮內膜肥厚， 應注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變。

三、後腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影

目的觀察卵巢和腎上腺形態、大小， 以鑒別高雄激素血症原因。

四、診刮和子宮內膜病檢

凡≥35歲患者， 應作常規診刮和內膜病檢， 以瞭解內膜組織學變化（腺囊型/腺瘤型/不典型增生過長）， 並排除內膜癌。

五、內窺鏡

包括陷窩鏡和腹腔鏡， 以直接觀察卵巢形態學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。