如何告別通風性關節炎

多少年來， 通風性關節炎不僅是人們無法擺脫的痛苦， 更是一塊無法言說的心病。 無論是病人還是家屬， 對它都有著莫名的忌憚和難忘得痛苦。 如今這種頑疾已經不再那麼可怕了， 關鍵是能及時發現， 對症下藥。 下面我們先簡單瞭解下它的病理。

尿酸是嘌呤代謝的最終產物。 痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。 如果患者無臨床症狀， 血中尿酸濃度高於正常值， 醫學上稱為“高尿酸血症”。 血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話， 這些物質最終形成結晶體， 積存於軟組織中。 最終導致身體出現炎症反應。 痛風可以由飲食、天氣變化如溫度和氣壓突變、外傷等多方面引發。 家族傾向， 遺傳模式尚不清楚。

1.急性期的治療

應祛除誘因並控制關節炎的急性發作。 常用藥物包括：

（1）非甾類抗炎藥

急性期首選的止痛藥物， 如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀，

或塞來昔布、美洛昔康等。 症狀控制後停藥。 應用期間注意監測血肌酐水準。

（2）秋水仙堿

非甾類抗炎藥無效時可考慮應用， 開始時小量口服， 直至症狀緩解或出現藥物副作用時停藥。 用藥期間監測不良反應。

（3）糖皮質激素

如果有腎功能不全的患者， 急性期可以考慮糖皮質激素， 臨床常選用德寶松肌注。

2.緩解期的治療

主要目的為降低血尿酸水準， 預防再次急性發作。

（1）抑制尿酸生成藥物

別嘌呤醇， 根據尿酸水準從小量開始逐漸加量。

（2）促進尿酸排泄藥物

苯溴馬隆。

應強調的是， 降尿酸藥物可能誘發急性關節炎， 因此在急性期不宜使用， 而且此類藥物均應從小劑量開始使用。

3.無症狀高尿酸血症的治療

一般治療包括減肥、控制血脂、減少非必要的利尿劑應用、控制飲食等。

同時對共患的高血壓、高血脂、高血糖等病症予以積極治療。 降尿酸藥物的應用時機目前尚無定論。 由於無症狀高尿酸血症的患者約5%～15%發展為痛風， 如有心血管病或其他高危因素， 應在血尿酸持續高於480umol/L時開始規律降尿酸治療。 如無心血管病等高危因素， 則可在血尿酸高於540umol/L時開始持續降尿酸治療。

對待疾病， 堅決不能採取害怕投降態度， 一定要堅信， 病魔不過在虛張聲勢。 通風性關節炎之所以痛苦， 一方面是炎症的發病速度快， 一方面是病人往往開始並不在意， 錯過了最佳治療時期往往導致病情的加重。 所以， 不要諱疾忌醫。