4個關於糖尿病的真相 每個都能讓你大吃一驚
□通訊員 柳輝豔 何松明 金陵晚報記者 朱菁菁
這年頭人人壓力山大， 而壓力大當然可能導致各種疾病。
不過我們今天要說的內容可能有點驚人。 因為有研究顯示， “壓力山大”是糖尿病的獨立風險因素；而更驚人的是， 它可能讓你的孩子也一起患上肥胖和糖尿病。
聽到這些， 為人父母的朋友是不是覺得壓力更大了呢？
“聯合國糖尿病日”剛剛過去， 我們卻從南京內分泌專家處瞭解到關於糖尿病的4個真相， 每個都能讓你大吃一驚！
真相1：“壓力山大”升血糖更禍及家人？
現代人都說自己壓力大， 然而壓力大可能引起的問題，
著名內分泌科專家、鼓樓醫院內分泌科的朱大龍教授告訴記者， 如今在被確診的糖尿病人群中， 有相當一部分人集中在25-40歲， 他們沒有糖尿病家族史、不肥胖、不抽煙也不喝酒， 但他們都處於“壓力山大”的狀態中， 工作緊張， 生活不規律， 使得他們的血糖也逐漸失控。
“國外早有多項研究顯示， 糖尿病的發生與長期處於精神壓力巨大的狀況密切相關， 我們稱後者為慢性應激狀態。 而我們和國內楊文英教授也曾經進行過大量資料調研， 結果證實， 慢性應激狀態可能是糖尿病的獨立風險因素。 ”朱大龍告訴記者， 當一個人長期處於精神緊張、情緒激動， 又或者是各種應激狀態之中，
不過， 美國一項最新研究卻提示我們， 總是處於壓力山大的狀態， 可能不僅危害了自己的健康， 甚至還可能禍及自己的孩子。 因為如果父母壓力總是很大， 其子女的肥胖和糖尿病風險也顯著上升。
對此， 朱大龍表示， 糖尿病本身就有家族遺傳傾向。 “糖尿病本身就有一定遺傳傾向， 而一個家庭中的人除了有基因上的緊密聯繫， 同時往往還具有相似的生活習慣。 ”一個總是處於應激狀態中的父母， 如果自己患上糖尿病， 那麼對於他們的孩子來說， 肯定會有一些不利影響。 此外， 現在也有很多研究顯示， 一個或一對焦慮的父母，
真相2：半數“糖人”打胰島素是“無用功”？
對於糖尿病患者來說， 注射胰島素是一項很重要的治療措施。 大部分2型糖尿病患者隨著病情進展， 最終都可能需要使用胰島素替代或部分替代治療。
但就在2015年的歐洲糖尿病研究協會年會上， 由中國多家醫院專家團隊提交了一份研究報告， 其結果顯示， 在這些使用胰島素控制血糖的糖尿病患者中， 有半數可能正在做“無用功”。 這一切的根源， 竟來自於他們腹部的一些“小疙瘩”。
“在注射胰島素的過程中， 很容易出現一些脂肪增生， 可以說， 這其實是胰島素注射治療的一種常見併發症。
朱大龍教授告訴記者， 之所以會出現這種情況， 主要和胰島素注射不規範有關。 “對於使用胰島素筆注射胰島素的患者， 醫生會建議他們每個針頭只使用一次， 同時注射的時候一定要進行部位輪換， 並經常檢查注射部位， 如果發現有脂肪增生、摸得到小硬結， 就不能繼續在這裡注射。
不過更危險的是， 隨著針頭反復使用， 針頭上容易出現鉤刺， 甚至發生斷裂。 這不僅給患者增加了疼痛， 更導致不必要的感染風險， 而一旦發生感染， 問題就真的大了。 所以， 每個使用胰島素的糖尿病患者， 都一定要認真學習如何規範注射。 請牢記， 不規範的注射， 就等於是無效動作， 而且還有額外風險！
真相3：3個指標能預示患者死亡風險？
幾乎每個糖尿病患者都知道，
但是， 根據國外糖尿病權威雜誌線上發表的最新研究顯示， 這三項腎臟指標可單獨或綜合預測糖尿病不良結局。 其中， AKI可預測患者發生不良心血管事件、心力衰竭、心肌梗死、卒中、下肢截肢的風險；3項綜合分析更可以直接預測患者的全因死亡和心血管死亡風險。
對於這一點， 兩位專家都給予認同。
“其實在我們這樣的綜合醫院， 對於糖尿病患者， 這幾項都可謂必查項。 但一些基層醫院還無法做到， 另外有些患者還不太配合。 ”繆珩教授介紹， 許多患者對病情的關注僅停留在血糖上， 對其他的併發症篩查都不瞭解，更不要說這幾項相對專業的檢查了。就算知道要篩查腎功能，很多人也僅僅會檢查尿素氮或者肌酐水準，但這是完全不夠的，因為當這兩項出現異常時，問題往往已經很嚴重了。
朱大龍教授也告訴記者，要想早期發現糖尿病患者的腎臟損傷，這3項調查必不可少。特別是eGFR檢查結果，如果綜合微量白蛋白尿增加，那麼這可能是糖尿病患者出現心血管死亡的獨立因素。
因此，說這3個指標是糖尿病患者的“保命指標”也不為過。患者在醫生指導下，應該定期接受檢查，才能保證自己的血糖以及整體健康水準，都控制在良好範圍內。
真相4：改變吃飯順序血糖控制更平穩？
對於糖尿病患者來說，吃飯是個大問題，而現在有研究顯示，即便吃同樣種類和分量的食物，吃飯順序不一樣，也可能會導致血糖水準有所差異。
繆珩教授告訴記者，在《中國糖尿病醫學營養指南（2013版）》的修訂中，專門提到了“餐前負荷法”，並認為通過這種方法，可以短期有效控制患者血糖，有助於提高胰島素作用，並延緩胃排空、增加飽腹感、降低食欲，所以對於2型糖尿病患者來說，這種方法還是很有嘗試價值的。
朱大龍教授告訴記者，目前餐前負荷法還屬於一個B級證據，雖然有待進一步論證，但值得嘗試。
“但是，使用這個方法的大前提是，飲食控制原則仍然是需要遵守的。絕對不能說使用這個方法就敞開吃，那麼對於血糖控制肯定不利。”朱大龍說，而根據內分泌科和營養科醫生的建議，合理控制自己的飲食後，糖尿病患者也可以做一些簡單調整：拉長用餐時間，同時最先食用蛋白質食物，稍後再食用碳水化合物，這樣就能帶來更好的飽腹感，同時對於血糖控制也有很大幫助。
對其他的併發症篩查都不瞭解，更不要說這幾項相對專業的檢查了。就算知道要篩查腎功能，很多人也僅僅會檢查尿素氮或者肌酐水準，但這是完全不夠的，因為當這兩項出現異常時，問題往往已經很嚴重了。
朱大龍教授也告訴記者，要想早期發現糖尿病患者的腎臟損傷，這3項調查必不可少。特別是eGFR檢查結果，如果綜合微量白蛋白尿增加，那麼這可能是糖尿病患者出現心血管死亡的獨立因素。
因此，說這3個指標是糖尿病患者的“保命指標”也不為過。患者在醫生指導下，應該定期接受檢查，才能保證自己的血糖以及整體健康水準，都控制在良好範圍內。
真相4：改變吃飯順序血糖控制更平穩？
對於糖尿病患者來說，吃飯是個大問題，而現在有研究顯示，即便吃同樣種類和分量的食物，吃飯順序不一樣，也可能會導致血糖水準有所差異。
繆珩教授告訴記者，在《中國糖尿病醫學營養指南（2013版）》的修訂中，專門提到了“餐前負荷法”，並認為通過這種方法，可以短期有效控制患者血糖，有助於提高胰島素作用，並延緩胃排空、增加飽腹感、降低食欲，所以對於2型糖尿病患者來說，這種方法還是很有嘗試價值的。
朱大龍教授告訴記者，目前餐前負荷法還屬於一個B級證據，雖然有待進一步論證，但值得嘗試。
“但是，使用這個方法的大前提是，飲食控制原則仍然是需要遵守的。絕對不能說使用這個方法就敞開吃，那麼對於血糖控制肯定不利。”朱大龍說，而根據內分泌科和營養科醫生的建議，合理控制自己的飲食後，糖尿病患者也可以做一些簡單調整：拉長用餐時間，同時最先食用蛋白質食物，稍後再食用碳水化合物，這樣就能帶來更好的飽腹感，同時對於血糖控制也有很大幫助。
