原發性腎病綜合症怎麼辦？這些方法一定要明白

腎病綜合征有原發性和繼發性兩種， 兩種類型的治療方法是不一樣的， 所以患者首先要找明原因， 如果確診是原發性腎病綜合症的話， 患者可以採取以下幾種方法來治療。

一、一般治療

①低鹽(2～4g／d)、低脂、高蛋白1～1.5g／(kg·d)、高熱能〔146.4～167.4kJ／(ks·d)〕飲食。 ②臥床休息， 有繼發感染者應使用抗生素。 ③選用適當利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米(速尿)、螺內酯(安替舒通)及氨苯蝶啶等。 必要時也可給予血漿、人血清白蛋白、血漿代用品(如右旋糖酐40)或甘露醇等。 ④酌情給予肝素、潘生丁等抗凝藥。 ⑤適當補充鈣劑。

二、糖皮質激素(簡稱激素)療法

(1)口服法：開始即用足量以誘導症狀緩解。 成人一般初量為潑尼松l～2mg／(kg·d)， 分3次服， 根據病情也可採用每晨餐後一次頓服或間日療法。 連用10～12周後逐漸減量， 減量不可過快， 可按每週5mg的速度遞減， 直至停藥或以最小有效量維持。 整個療程一般需半年或1年。

(2)靜脈短程衝擊法：對於激素依賴者或常規服激素不敏感者， 可考慮該用法。

(3)注意事項：①激素治療1～2周左右出現利尿反應後， 應及時補充鉀、鈉、鈣離子， 以防出現低鉀、鈣、鈉血症。 ②如經足量激素治療2周後尿蛋白無減少趨勢， 可認為對激素不敏感。 ③其他注意事項見激素治療常規(參見第三篇第五章)。

三、細胞毒類免疫抑制療法

(1)用法：在激素治療開始後1～2周， 症狀有明顯緩解時開始聯合用藥， 一般不作首選藥物， 僅用於減、撤激素後復發者， 激素依賴者或對激素不敏感者。 常用藥物有環磷醯胺(CTX)、氮芥、塞替派、苯丁酸氮芥等， 可選用其中一種。

劑量：CTX成人一般為200mg， 靜注， 1／1～2d， 或100～200mg／d， 分次口服， 總量6～8g。 也可採用靜脈衝擊治療：CT×0.5～1.0／m2， 每月1次， 共6～8個月， 以後每3個月1次， 共3次；氮芥從1～2mg／d開始， 每次增加lmg， 直至每次5mg， 以後維持在每次5mg， 2次／周， 總量可達1～2mg／kg；塞替派10mg， 1／d或1／2d， 靜注， 20次為1療程。

(2)注意事項：①用藥期間至少每週檢查血白細胞數2次， 當白細胞＜4×109／Ｌ時， 即應減量， ＜3×109／Ｌ時暫停用藥。 ②療程結束時一般先停免疫抑制劑， 後撤激素， 以防白細胞突然減少。 ③定期複查肝功能， 原有肝功能損害者慎用。 ④療程不宜超過8周， 如用環磷醯胺應注意防止中毒性肝損傷及出血性膀胱炎等。

四、環抱素A

對難治性腎病綜合征患者可選用此藥。 劑量：開始時5～6mg／(kg·d)， 然後調整CyA劑量， 使其血濃度穀值在100～200mg/L， 療程3～6個月。 用藥期間應每1～2周複查肝、腎功能， 有肝、腎功能損害者慎用。

五、中醫中藥治療

在應用激素之初， 尚未出現利尿反應時可加用溫腎利水中藥；激素治療期間可用養陰清熱利濕藥物；減撤激素期間可用補腎溫陽及補益氣血之劑， 以鞏固療效， 減少復發。 另外， 可服用雷公藤製劑。