牙囊腫手術是小手術嗎？

牙齒疾病給人們的生活帶來了很大的危害， 因為很多看似不是很嚴重的牙齒疾病， 如果沒能得到有效治療， 便會誘發更為嚴重的疾病， 甚至還可能奪走患者的生命。 在臨床上， 牙囊腫這種疾病一般都是用手術治療方法， 那麼問題來了， 這種牙囊腫的手術屬不屬於一種小手術呢?

治療方案

一旦確診後， 應及時進行手術治療， 以免引起鄰近牙的繼續移位和造成咬合紊亂。 一般從口內進行手術， 如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎症後再作手術治療。 術前應作X線攝片， 以明確囊腫的範圍及鄰近組織關係。

鐳射術前準備

鐳射切除囊腫術中對周圍組織損傷輕微， 而且術中病人無典型不適。 作者在臨床中根據囊腫大小及部位採用手術徑路不同。 較典型的1例囊腫尚未進入上頜竇， 但上頜竇底及前壁內板已被擠壓而移位， 採用上頜竇根治術式鐳射切除囊腫並在術腔底開一孔(Nd∶YAG刀開孔極方便)通下鼻道引流。

手術均可門診完成。

1.器械準備CO2鐳射， Nd∶YAG鐳射(前者功率20W， 後者功率15W可調)， Nd∶YAG石英光纖削去外保護層2mm。 按常規手術準備輔助器械及物品。

術前可根據囊腫大小及部位按手術要求對病人進行必要的身體常規檢查，

特別對囊腫巨大， 而高齡者更應作心肝脾肺腎的檢查， 以瞭解有無合併症以利術中術後監測及指導治療。

術前2小時肌注魯米拉鈉0.2～0.3mg， 硫酸阿托品0.5mg肌注(小兒酌減用量)。

2.麻醉較小囊腫常規採用局部麻醉(1%～2%利多卡因液)， 巨大囊腫手術複雜者也可在選擇局麻時考慮全身麻醉。

鐳射手術

手術入路根據囊腫部位及大小選擇。 囊腫較小者， 可在唇齦溝做切口(直接用CO2鐳射聚焦按手術要求切開)。 囊腫較大， 對上頜竇擠壓移位者， 按上頜竇根治術式治療(面部皮膚用常規手術切開)。 骨壁用CO2鐳射或Nd∶YAG鐳射切開囊壁， 盡可能保護骨壁。 排出囊腔液後如為膿樣改變， 用抗菌素液(青黴素使用不超過3天， 或慶大溶液及甲硝唑液)沖洗竇腔囊腔。 清潔囊腔後用CO2鐳射或Nd∶YAG鐳射切割囊內壁， 注意鐳射切割囊內壁時應使用低功率鐳射， 不能用原光束功率， 否則切割時損傷粘膜下組織。 常用功率CO2鐳射5～10W， Nd∶YAG鐳射8W～10W。 切割囊內壁既要達到術後粘膜分泌抑制， 又要對粘膜下組織無損傷。

牙周囊腫術中必須同時處理病牙， 含牙囊腫術中須仔細找尋囊腫中的牙齒(可在術前拍攝的X線片中判其位置及數目)， 予以取出。

術畢囊腫腔內用抗生素液沖洗淨。 上頜竇根治術應在切除囊腫時並在術腔開一窗孔通下鼻道， 以利引流， 特別是伴感染者， 較小囊腫不必開孔。 較大囊腫術畢按解剖層次逐層縫合切口。