宮頸麟狀上皮內病變嚴重嗎

宮頸麟狀上皮內病變是可能會發展成癌變的， 所以還是比較嚴重的一定要重視， 並且宮頸麟狀上皮內病變是可能要切除子宮的， 雖然子宮對於一個女性來說非常重要但是還是治療疾病更重要， 否則就不是沒有子宮的事了， 嚴重的時候就會影響到生命。

癌變

(一)定義:

國際婦產科聯合會(FIGO)認為浸潤深度小於 5mm， 婦科腫瘤學會認為浸潤深度小於 3mm， 而橫向寬度小於 7mm 的浸潤癌， 稱為微小浸潤癌。 在 FIGO 對宮頸癌的分期中， 微小浸潤癌屬 1a 期。

微小浸潤癌必須與 HSIL 區別開， 二者的預後和治療原則不同。 儘管不同醫院的處理不盡相同， 大多數醫院對於明確的微小浸潤癌實行子宮切除術。

(二)診斷微小浸潤癌的證據

癌巢周可見促纖維反應;

極不規則的邊界;

中央壞死形成的假腺樣結構;

圓鈍的舌狀平推式生長;

反向的細胞成熟;

毛細血管--淋巴管腔隙浸潤

(三)不足以診斷微小浸潤癌的證據

大量炎細胞包圍的小塊鱗狀上皮病變;

多量炎細胞使基底膜區域模糊不清;

胎盤種植結節， 有時易誤診為微小浸潤癌。

(四)微小浸潤癌的診斷

只有在錐切標本上才有把握診斷， 不要在活檢標本診斷;錐切標本每 2mm 厚一片，

病理報告要提供如下資訊:

★ 浸潤深度， 最好用帶有尺規的目鏡測量;

★ 病變的寬度;

★ 是連續性還是多灶性?

★ 有無毛細血管--淋巴管腔隙浸潤?

★ 內、外及底部切緣情況?如為陰性， 與病變的距離;有無伴 SIL 及與切緣的關係?

★ 是否伴腺樣分化?

小 結

日常工作中宮頸活檢標本很多， 由於診斷不足或過診斷造成醫患糾紛者時有耳聞。 近年來， 國際婦產科學界在宮頸鱗狀上皮病變的治療方面不厭其煩地細化， 給病理科診斷造成更大的壓力。 雖然目前的趨勢是診斷越來越簡化， 但必須是在嚴格遵循診斷標準， 並與相似的疾病鑒別後， 才能正確診斷。 因此加強與婦產科大夫聯繫， 時刻注意、學習和吸收相關的病理及臨床進展， 才能掌握主動， 少犯錯誤。

(一)宮頸鱗狀上皮病變的臨床特點

病變總是發生在鱗柱交界區(移行帶)， 因此切片中如未看到移行帶， 需要向臨床提示;

LSIL 大多數消退， 僅少數繼續進展， 而 HSIL 往往伴有高危型 HPV 感染， 更容易發展為癌;由 SIL 發展為癌的時間長達數年至 20 年;

儘管區分 LSIL 和 HSIL 非常重要， 但組織形態學上， 二者是連續的病變， 並沒有一個截然的分界線， 總有個別病例處於交界的位置上， 從而讓診斷者難以下決心。