前叉韌帶斷裂保守治療行不行？

有很多運動員年紀輕輕並沒有到退役的年齡， 但是偏偏突然宣佈自己要退役， 這其中的原因大部分都是與身體狀況有關。 尤其從事一些劇烈運動的運動員們， 這樣的事情實在是迫於無奈， 猝不及防。 受傷最常見的就是韌帶斷裂了， 修復是需要一定時間的， 那麼前叉韌帶斷裂保守治療行不行?

事實上， 前交叉韌帶斷裂後， 自行癒合的幾率非常低。 而且即便斷裂的韌帶能夠自行癒合， 也很難長回原來的位置， 其維持膝關節穩定的能力大打折扣。

除此之外， 前交叉韌帶位於膝關節的中央， 而膝關節內有一個大的腔隙， 裡面有大量的關節積液。 前交叉韌帶斷裂後， 機體認為斷裂的韌帶是一種異物， 因此會啟動免疫反應， 大約在損傷後的2~3個月內， 關節積液就會將斷裂的韌帶吸收、消滅乾淨。 換言之， 斷裂的前交叉韌帶沒有自行修復的環境。 因此，

當前交叉韌帶斷裂後， 保守治療基本無效， 手術是目前唯一有效的治療方式。

那麼， 前交叉韌帶斷裂後需要做哪種手術呢?斷裂的韌帶能不能通過手術縫上呢?答案是否定的。 有文獻報導， 早期的手術就是將斷裂的韌帶縫上， 然而通過長期觀察， 這種手術療效非常差，

原因可能與上文中提及的斷裂韌帶被身體吸收有關。 目前只有當前交叉韌帶在下止點發生斷裂， 且斷裂時附帶骨塊時， 才考慮進行修復手術。 一般而言， 當韌帶體部發生斷裂時， 往往需要做前交叉韌帶重建手術。

所謂前交叉韌帶重建手術， 顧名思義， 就是選用其他的肌腱移植物， 如自體肌腱、異體肌腱或人工韌帶等， 代替損傷的韌帶， 重新起到維持膝關節穩定的作用。

那麼， 前交叉韌帶重建手術什麼時候做呢?能不能推遲1~2年再手術?事實上， 韌帶斷裂時間超過3個月再手術， 多數患者會合並半月板損傷(詳情請見《前交叉韌帶斷裂， 嚴重嗎?》)。 所以， 如果確診前交叉韌帶損傷， 建議患者儘早手術， 最好在損傷3個月內手術， 有助於膝關節的穩定， 以及半月板、軟骨的保護。

對於錯過最佳手術時間的患者來說， 儘早手術也能夠降低膝關節繼發損傷的風險， 甚至有些韌帶斷裂超過10年的患者， 膝關節內已經長滿骨刺， 做前交叉韌帶重建手術也是有價值的。 對於老年患者且無明顯的關節不穩，

則不建議手術;韌帶斷裂多年， 軟骨損傷非常嚴重， 關節已變形的患者， 也不是韌帶重建手術的最佳適應征了。