腎區脹痛是怎麼回事

腎區疼痛有很多種類型， 有隱痛、脹痛、絞痛以及酸痛等情況， 有很多疾病都會引起腎區疼痛的現象， 造成這種情況很多， 有的是由於外傷、過多運動或是一些疾病引起的充血或水腫， 面對這種情況， 要注意個人生活習慣， 避免劇烈運動， 多注意休息等。

病因

引起腎區疼痛的原因很多， 多達數十種， 除運動系統疾病與外傷外， 其他器官疾病均可引起不同程度腎區疼痛。

常見疾病

引起腎區疼痛的常見疾病主要有以下幾種。

1. 運動系統疾病

如腰部骨質增生(骨刺)， 椎間盤突出， 腰椎肥大， 椎管狹窄， 腰部骨折， 椎管腫瘤， 腰部急、慢性外傷或勞損， 強直性脊柱炎等。

2.泌尿系統疾病

如炎症或結石、腎小球腎炎、腎腫瘤、腎臟或腎盂病變、腎周圍組織炎症、腎結核、腎盂積水、腎結石等。

3.婦科疾病

如盆腔炎、月經不調、痛經、子宮後傾等。

4. 其他

腰部神經根炎和某些腹部疾病，

甚至妊娠亦可出現腎區疼痛。

檢查

可酌情選擇腎功能、尿常規、心電圖、泌尿系統彩色超聲多普勒、X線、血常規、血生化、CT、磁共振成像等檢查。

診斷

根據病史、臨床表現和相關檢查進行診斷。 正常時腎區無叩擊痛， 當有腎炎、腎盂腎炎、腎結石及腎周圍組織炎症時，

腎區可有不同程度的叩擊痛。 腎區壓痛點可提示腎盂、輸尿管或腎臟病變。

鑒別診斷

1.腰部脹痛

患者感覺腰部腎區脹痛， 可一側性或雙側性， 脹痛多持續時間較長， 也可因活動或休息加劇或減輕。 腎臟炎症、腫瘤等使腎體積增大， 包膜受到張力牽拉時常常引起腎區脹痛。

一般腎臟病變的腰痛， 活動或勞累後有加重趨勢， 而腰肌勞損患者， 休息後往往腰部脹痛反而加劇， 稍加活動後可能有所減輕， 可助鑒別。 腎區痛一般不會放射至下肢， 而脊柱、腰肌病變引起的腰痛往往因運動或改變體位使疼痛加劇， 有時還會放射至下肢， 有助於區別。

2.腎區壓痛

正常人僅在重壓右腎下極時， 會有不適或稍有脹痛感。 腎區壓痛點有較大診斷價值， 壓痛部位主要有三處：①一是上輸尿管壓痛點， 手指深壓患者腹直肌外緣平臍處， 出現明顯壓痛為陽性， 常提示腎盂或上段輸尿管病變;②二是中輸尿管壓痛點， 手指深壓腹直肌外緣和髂前上棘連線交叉點， 如有明顯壓痛， 常提示該側輸尿管病變;③三是脊肋角壓痛點，

手指重壓患者背部脊椎旁12浮肋連結角， 如有明顯壓痛， 常提示腎臟或腎盂病變。

3.腎區叩痛

檢查者用左手掌平貼于患者腰部腎區， 然後以右拳輕叩左掌背， 由輕至重， 使患者腎區受到震動， 若出現疼痛， 即為腎區叩痛陽性， 常提示腎臟包括腎周圍組織有炎症、腎結核、腎盂積水、腎結石或腫瘤等。

治療原則

在明確診斷的基礎上針對原發病進行治療。 甾體抗炎藥對軟組織積累性勞損或扭傷等有減少充血、水腫的作用， 可縮短療程。 如壓痛點較為局限， 可應用局部封閉， 療效可靠迅速。 必要時採用手術治療， 注意嚴格控制手術適應證。