膝關節前交叉韌帶撕裂

一旦發生膝關節前交叉韌帶撕裂的話是絕對不能夠再去延誤病情的治療， 在第一時間就要進行手術修復， 這樣的話才不會使得自己的肢體留下來任何的併發症， 而且還需要使用石膏來進行固定的， 這也是為了能夠更好的恢復， 大概需要臥床休息一個月左右的時間， 這樣的話才會慢慢好轉的。

新鮮十字韌帶斷裂

十字韌帶斷裂， 或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者， 應早期手術修復斷裂的韌帶， 或將撕脫骨折復位和內固定， 術後用長腿石膏固定4～6周， 並應加強股四頭肌鍛煉。 如脛骨棘骨折無移位， 可在抽出關節內積血後， 用長腿石膏伸膝位固定4～6周， 以後加強股四頭肌鍛煉。

陳舊性十字韌帶斷裂

手術效果多不滿意， 宜加強股四頭肌鍛煉， 以加強關節的穩定性， 如很不穩定， 可考慮用大腿闊筋膜， 或用髕韌帶的內側部分， 或用附近的肌腱作韌帶重建術。

ACL損傷後在急性期是保守治療還是手術治療， 一直是有爭議的話題。 一般認為急性期手術修復重建會加重創傷， 造成術後關節功能恢復差。 Noyes等通過大批後期隨診發現， 經保守治療1/3的病人無關節不穩， 1/3的病人運動時出現不穩， 1/3平時活動時有不穩感， 這些都提示ACL損傷早期可先行保守治療， 但ACL脛骨附著點或脛骨附著點撕脫， 最好早期手術治療， 這樣交叉韌帶功能恢復較好。

1.非手術治療

單純ACL斷裂或不全斷裂， 可先用長腿石膏固定， 患膝于屈曲30°位， 注意在石膏成型前將患側脛骨上端向後推， 固定4～6周。 石膏固定3天后， 開始股四頭肌訓練。

2.手術治療

(1)適應證：新鮮損傷的手術適應證是：

①脛骨、股骨止點撕脫骨折者， 閉合不能復位應早期手術復位。

②有內側半月板破裂， 伴膝關節交鎖， 不能自解者， 應手術探查。

③膝關節脫位斷裂合併PCLLCL斷裂， 宜早期修復LCL。 如PCLⅢ度損傷， 則需先重建PCL及後外角損傷， 合併內側副韌帶損傷，

(2)ACL修復方法：

①股骨髁附著點撕脫修復：應將韌帶的斷端重新縫回於股骨外髁的內側， 面偏後方。 固定點偏前是易犯的錯誤， 尤其應該將前內束向後方縫合， 以使新縫合的位置符合正常的附著位置。

②脛骨附著點撕脫修復：通過自脛骨上端前內側向脛骨髁間隆凸部鑽通隧道，