咳嗽病根兒，百分之九十的人都沒找到
天氣一開始變涼， 咳嗽的人又多了起來。 很多人都覺得吃點藥或者忍忍就過去了， 可殊不知有群人吃啥藥都不管用， 一咳就超過2個月， 這究竟是怎麼了？您真的找對醫生了嗎？
呼吸科或內科——大多數人的選擇
大家因為咳嗽看病通常會選擇呼吸科或者內科， 因為常識告訴我們， 咳嗽是肺或氣管的問題。 這個思路是正確的， 多數患者可以在醫生的幫助下很快緩解。 當然也有部分患者需要轉診到外科接受進一步治療。
耳鼻喉科——少數人的選擇
北醫三院的曾醫生對耳鼻喉科的咳嗽患者做了個簡單的調查， 發現3/4的人是呼吸科或內科診治無果後轉診到耳鼻喉科的， 只有1/4的人直奔耳鼻喉科來看病。 我詢問過一些首診患者， 他們說：因為就是覺得嗓子癢癢想咳嗽， 以為是咽炎， 所以直接來耳鼻喉科看病。
那麼， 咳嗽症狀在耳鼻喉科可以得到有效治療嗎？答案是肯定的。
被多數人忽略的咳嗽病根兒TOP3
TOP1：過敏性鼻炎或鼻竇炎
由於鼻部的疾病（如過敏性鼻炎或鼻竇炎）引發的咳嗽有個學名， 叫上氣道咳嗽綜合征。 這類患者往往有比較明顯的鼻部症狀， 比如打噴嚏、流清鼻涕、流黃鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺下降等。 鼻腔檢查時可以看到一些典型的表現， 比如粘膜蒼白腫脹， 清水樣的鼻涕等等。
TOP2：反流性咽喉炎
胃酸是強酸， 有很強的腐蝕性， 當胃酸反流到咽喉部時， 強酸刺激咽喉產生咳嗽。 這類患者往往是咽部有明顯的異物感， 會有少量白粘痰， 覺得不容易咳乾淨；部分患者的症狀會在吃飯後加重；少數人有明顯的反酸燒心和胃部飽脹感。
TOP3：過敏性咳嗽
這些患者往往是過敏性體質， 但不表現為典型的過敏性鼻炎。 過敏原檢查或者血清IgE檢測都可能是陽性， 曾醫生見過的病例中， 最常見的過敏原是塵蟎。
臨床上還見過睡眠呼吸暫停引發的咳嗽， 腫瘤侵犯氣管引發的咳嗽等，
這麼做， 幫你找到咳嗽的病根兒
因為咳嗽原因複雜多樣， 所以檢查項目也種類繁多。 最常見的包括：血常規、胸片、肺部CT、肺功能（配合支氣管激發試驗或舒張試驗）、纖維支氣管鏡檢查、痰液檢查、24小時食管PH值監測、多導睡眠監測、過敏原檢查等等。
看了這麼多項檢查， 您可能有點暈了：“看個咳嗽咋這麼複雜！說不定檢查沒做完病都嚇好了！”事實上， 這些檢查不是上來一口氣都要做完的， 只是有可能需要做。 慢性咳嗽的診治原則中非常重要的一點是邊診斷邊治療。
曾醫生自己的經驗（個人經驗， 不敢代表同行）：詳細的病史詢問、仔細的耳鼻喉科查體、血常規、胸片、過敏原檢查， 可以幫助大多數人在短時間內搞清楚病因。 當然也有部分患者病因複雜， 需要逐項檢查， 這需要保持足夠的耐心， 也要求醫生和患者有充分的溝通和信任。
咳嗽老不好， 需要這麼治
總結四個字就是：病因治療。
過敏性鼻炎、鼻竇炎——治鼻子
過敏性鼻炎引發咳嗽， 主要用抗過敏藥和鼻噴藥物；鼻竇炎引發的咳嗽， 主要使用抗生素、粘液促排劑（通俗的說就是稀釋鼻涕的_(:зゝ∠)_）和鼻噴藥物。 曾醫生把它形象地總結為“治鼻子， 咳嗽愈”。
反流性咽喉炎——抑制胃酸
主要針對胃酸反流進行治療。 常用的藥物是質子泵抑制劑， 同時飲食方面需要注意， 容易產生飽脹感或者加重反酸的食物（如油膩食物或者甜點）要儘量少吃或不吃。 一般來說， 胃酸反流導致的咳嗽， 用藥治療一周即可見效， 但是需要持續治療一段時間方可停藥， 總結六個字“抑胃酸， 咳嗽愈”。
過敏性咳嗽——抗過敏
主要是抗過敏治療。 一般為口服藥物， 如果是對特定的過敏原過敏， 咳嗽症狀嚴重且持續不緩解， 可以考慮脫敏治療。這類患者最少見，臨床也很難一次治癒，病情容易反復。治療過程要比較久。
其他
睡眠呼吸暫停引發的咳嗽主要靠手術或者呼吸機治療，頭頸部腫瘤有時侵犯氣管也會引發咳嗽，這時就需要手術。
有些患者的病因不太好明確，需要“試驗性治療”：就是先針對某種可能性最大的原因進行干預，觀察效果，如果有效，就用這個方案繼續治療，如果無效就更換其他種類的藥物。對於這一類患者，曾醫生的原則就是，一次只用一類藥，迅速揭開咳嗽背後的“幕後真凶”。
總咳嗽，還可能是這兩個問題！
咳嗽有時是由內科疾病導致的。比如：咳嗽變應性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺結核等，部分降血壓藥物也會導致咳嗽（如ACEI類降壓藥）。
這裡我特別強調兩個病，第一就是肺結核。大家都覺得這種病現在不多見了，但是在慢性咳嗽的患者中，我確實篩查出3例肺結核患者，而且還都是在活動期有傳染性的肺結核！所以當我面對咳嗽超過2個月的患者時，會堅定地要求查胸片！
第二就是降壓藥引發的咳嗽，有些患者是增加或者調整了降壓藥，其中某些藥物可能會引發咳嗽，這種情況下需要由心血管內科的醫生調整藥物，一般來說，停藥5~7天症狀就可以痊癒。
說了關於咳嗽的診治，曾醫生還想對患者說以下兩點：
看病前的準備工作要做好
建議您就診時把以前的檢查結果、處方都帶來，這樣一方面可以避免重複做很多檢查，另一方面也有利於醫生判斷病情，特別是用藥後的效果評估，千萬不要把以往的資料都扔掉哦。當然如果是初診患者，帶好醫保卡，就診卡和病歷本就足夠了。
抗生素不是萬能的
抗生素絕非萬能，請在醫生指導下使用。曾醫生對慢性咳嗽患者進行的調查發現，這些患者服用過抗生素的比例超過7成！而且大多數是自行服用，有的患者甚至吃過3、4種抗生素。在這裡，我想向所有的患者呼籲，抗生素絕非萬能，對待咳嗽，請在醫囑指導下使用抗生素，不可自行濫用！
咳嗽食療方
1.蘿蔔蔥白治風寒咳嗽
做法：蘿蔔1根，蔥白6根，生薑15克，用水三碗先將蘿蔔煮熟，再放蔥白、姜，煮成一碗湯，連渣一次服。
適用： 宣肺解表，化痰止咳。治風寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。
2.紅糖姜棗湯治傷風咳嗽
做法：紅糖30克，鮮薑15克，紅棗30克。以水三碗煎至過半，頓服，服後出微汗即愈。
適用：驅風散寒。治傷風咳嗽，胃寒刺痛，產後受寒腹瀉，惡陰等。
3.芫荽湯平傷風咳嗽
做法：芫荽(香菜)30克，飴糖30克，大米100克。先將大米洗淨，加水煮湯。取大米湯三湯匙與芫荽，飴糖攪拌後蒸10分鐘，趁熱一次服，注意避風寒。
適用：發汗透表，治傷風感冒引起的咳嗽。
4.白蘿蔔蜂蜜治風寒咳嗽
做法：大白蘿蔔1個，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黃2克。將蘿蔔洗淨，切片，放入碗內，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黃等共蒸半小時趁熱頓服，臥床見汗即愈。
適用：發汗散寒，止咳化痰，治風寒咳嗽。
5.蒸貝母甲魚滋陰補肺
做法：川貝母5克，甲魚1只(約500克)，雞清湯1公斤，蔥，薑，花椒，料酒，鹽各適量。將甲魚宰殺，去頭及內臟，切塊備用。將甲魚塊放蒸盆內，加入貝母、鹽、料酒、花椒、蔥、薑，上籠蒸1小時許。趁熱服食。
適用：滋陰清熱，潤肺止咳，退熱。治陰虛咳喘，低熱，盜汗等。
6.鮮梨貝母治咳嗽肺癰
做法：鮮梨500克，貝母末6克，白糖30克。將梨去皮剖開，去核，把貝母末及白糖填入，合起放在碗內蒸熟。早晚分食。
適用：清熱化痰，散結解表。用治咳嗽或肺癰，症見胸痛，寒戰，咳嗽，發熱，口幹， 咽燥，痰黃腥臭或膿血痰等。
可以考慮脫敏治療。這類患者最少見，臨床也很難一次治癒，病情容易反復。治療過程要比較久。
其他
睡眠呼吸暫停引發的咳嗽主要靠手術或者呼吸機治療，頭頸部腫瘤有時侵犯氣管也會引發咳嗽，這時就需要手術。
有些患者的病因不太好明確，需要“試驗性治療”：就是先針對某種可能性最大的原因進行干預，觀察效果，如果有效，就用這個方案繼續治療，如果無效就更換其他種類的藥物。對於這一類患者，曾醫生的原則就是，一次只用一類藥，迅速揭開咳嗽背後的“幕後真凶”。
總咳嗽，還可能是這兩個問題！
咳嗽有時是由內科疾病導致的。比如：咳嗽變應性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺結核等，部分降血壓藥物也會導致咳嗽（如ACEI類降壓藥）。
這裡我特別強調兩個病，第一就是肺結核。大家都覺得這種病現在不多見了，但是在慢性咳嗽的患者中，我確實篩查出3例肺結核患者，而且還都是在活動期有傳染性的肺結核！所以當我面對咳嗽超過2個月的患者時，會堅定地要求查胸片！
第二就是降壓藥引發的咳嗽，有些患者是增加或者調整了降壓藥，其中某些藥物可能會引發咳嗽，這種情況下需要由心血管內科的醫生調整藥物，一般來說，停藥5~7天症狀就可以痊癒。
說了關於咳嗽的診治，曾醫生還想對患者說以下兩點：
看病前的準備工作要做好
建議您就診時把以前的檢查結果、處方都帶來，這樣一方面可以避免重複做很多檢查，另一方面也有利於醫生判斷病情，特別是用藥後的效果評估，千萬不要把以往的資料都扔掉哦。當然如果是初診患者，帶好醫保卡，就診卡和病歷本就足夠了。
抗生素不是萬能的
抗生素絕非萬能，請在醫生指導下使用。曾醫生對慢性咳嗽患者進行的調查發現，這些患者服用過抗生素的比例超過7成！而且大多數是自行服用，有的患者甚至吃過3、4種抗生素。在這裡，我想向所有的患者呼籲，抗生素絕非萬能，對待咳嗽，請在醫囑指導下使用抗生素，不可自行濫用！
咳嗽食療方
1.蘿蔔蔥白治風寒咳嗽
做法：蘿蔔1根，蔥白6根，生薑15克，用水三碗先將蘿蔔煮熟，再放蔥白、姜，煮成一碗湯，連渣一次服。
適用： 宣肺解表，化痰止咳。治風寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。
2.紅糖姜棗湯治傷風咳嗽
做法：紅糖30克，鮮薑15克，紅棗30克。以水三碗煎至過半，頓服，服後出微汗即愈。
適用：驅風散寒。治傷風咳嗽，胃寒刺痛，產後受寒腹瀉，惡陰等。
3.芫荽湯平傷風咳嗽
做法：芫荽(香菜)30克，飴糖30克，大米100克。先將大米洗淨，加水煮湯。取大米湯三湯匙與芫荽，飴糖攪拌後蒸10分鐘，趁熱一次服，注意避風寒。
適用：發汗透表，治傷風感冒引起的咳嗽。
4.白蘿蔔蜂蜜治風寒咳嗽
做法：大白蘿蔔1個，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黃2克。將蘿蔔洗淨，切片，放入碗內，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黃等共蒸半小時趁熱頓服，臥床見汗即愈。
適用：發汗散寒，止咳化痰，治風寒咳嗽。
5.蒸貝母甲魚滋陰補肺
做法：川貝母5克，甲魚1只(約500克)，雞清湯1公斤，蔥，薑，花椒，料酒，鹽各適量。將甲魚宰殺，去頭及內臟，切塊備用。將甲魚塊放蒸盆內，加入貝母、鹽、料酒、花椒、蔥、薑，上籠蒸1小時許。趁熱服食。
適用：滋陰清熱，潤肺止咳，退熱。治陰虛咳喘，低熱，盜汗等。
6.鮮梨貝母治咳嗽肺癰
做法：鮮梨500克，貝母末6克，白糖30克。將梨去皮剖開，去核，把貝母末及白糖填入，合起放在碗內蒸熟。早晚分食。
適用：清熱化痰，散結解表。用治咳嗽或肺癰，症見胸痛，寒戰，咳嗽，發熱，口幹， 咽燥，痰黃腥臭或膿血痰等。
