屈光不正
概述
屈光不正是指眼在不使用調節時,
平行光線通過眼的屈光作用後,
不能在視網膜上結成清晰的物像,
而在視網膜前或後方成像。
它包括遠視、近視及散光。
病因
造成屈光不正的原因很多,
其中遺傳因素是很重要的原因。
當然不合理的用眼也是不可忽視的原因,
兒童處於生長發育時期,
又不注意用眼衛生,
如看書、寫字的姿勢不正確,
或光線不好,
造成眼與書的距離太近,
或看書時間過長,
或走路、坐車看書等都可造成眼睛過度疲勞,
促成屈光不正。
症狀
近視臨床表現:輕度或中度近視,
除視遠物模糊外,
遠視臨床表現:遠視眼的視力, 由其遠視屈光度的高低與調節力的強弱而決定。 輕度遠視, 用少部分調節力即可克服, 遠、近視力都可以正常, 一般無症狀。 這樣的遠視稱為隱性遠視。 稍重的遠視或調節力稍不足的, 因而遠、近視力均不好。 這些不能完全被調節作用所代償的剩餘部分稱為顯性遠視, 隱性遠視與視之總合稱為總合性遠視。 遠視眼由於長期處於調節緊張狀態, 很容易發生視力疲勞症狀。
視力疲勞症狀是指閱讀、寫字或作近距離工作稍久後,
散光臨床表現:屈光度數低者可無症狀, 稍高的散光可有視力減退, 看遠、近都不清楚, 似有重影, 且常有視力疲勞症狀。
檢查
驗光。
視力檢查。
治療
近視治療
治療:輕度和中度近視,
可配以適度凹透鏡片矯正視力。
高度近視戴鏡後常感覺物象過小、頭昏及看近物困難應酌情減低其度數,
或戴角膜接觸鏡,但後者如處理不當可引起一系列角膜併發症。
放射狀角膜切開術;在角膜周邊部(瞳孔區以外)作8~16條放射狀切口, 可使角膜中央變平坦, 以降低眼的屈光度, 達到矯治近視的目的。 一般對2~8D近視眼的矯正效果好, 其矯正效果與切口深度, 放射狀角膜切開的條數以及保留中央透明區的大小有關。 但此種手術對角膜造成一定損傷, 處理不當可出現角膜穿孔、內皮失代償及感染等嚴重併發症, 而且遠期效果尚未完全確定, 故目前對此手術應採取慎重態度。
遠視治療
遠視眼, 如果視力正常, 又無自覺症狀, 不需處理。 如果有視力疲勞症狀或視力已受影響, 應配戴合適的凸透鏡片矯正。 遠視程度較高的, 尤其是伴有內斜視的兒童應及早配鏡。 隨著眼球的發育, 兒童的遠視程度有逐漸減退的趨勢,
散光治療
一般輕度而無症狀者可不處理, 否則應配柱面透鏡片矯正, 近視性散光用凹柱鏡片, 遠視性散光用凸柱鏡片。