控制血糖是預防唯一途徑

一旦糖尿病人的血糖控制不好， 併發糖尿病腎病， 連醫師都束手無策。 約25%的糖尿病腎病患者在6年內， 50%的患者在10年內， 75%的患者在15年內發展為尿毒癥， 這輩子都要依靠昂貴的透析維持生命。

今天是第五個世界腎臟病日， 主題是“保護腎臟， 控制血糖”。 不少人疑惑， 腎病為何要控制血糖， 怎麼跟糖尿病扯上關係了呢?

廣東省人民醫院腎內科醫師馮仲林說：“臨床發現不少糖尿病併發腎病， 導致尿毒癥的嚴重事件。 75%的患者在15年內發展為尿毒癥。 ”這是個嚴重的問題， 因為在全世界， 糖尿病的發病率都在逐年上升。

據專家預測， 2010年， 我國糖尿病人口總數將猛增至8000萬到1億， 成為世界第二的糖尿病大國。 而如果糖尿病人的血糖控制不好， 糖尿病腎病發病率也會逐年遞增。

糖尿病腎病缺乏有效用藥

對尿毒癥大家並不陌生， 大多數人也知道， 腎炎會導致尿毒癥， 得了尿毒癥就意味著這輩子都要透析， 即利用儀器把患者的血液引出身體外並通過一種淨化裝置， 除去其中某些致病物質， 淨化血液治療疾病。 這類患者每週一般要做1～2次透析， 病況嚴重者還要更多次。 普通血液透析約400元一次， 就算一週一次一個月也要花1600元， 這是一筆昂貴的支出。

但許多人， 特別是高危的糖尿病患者並不知道糖尿病腎病也會導致尿毒癥。 馮仲林說， 糖尿病病人如果血糖控制不好，

一旦發生腎臟損害， 形成糖尿病腎病， 那就連醫師也難處理了。 因為糖尿病腎病可選擇的治療藥物少， 而且治療效果差， 病情往往呈進行性發展， 直到發展為尿毒癥。 “可以說， 醫學界目前尚缺乏有效治療手段來阻抑糖尿病腎病的進展。 ”

而且， 糖尿病的併發症除了腎臟損害外， 還會不可避免地出現如心血管病變， 視網膜病變， 消化系統病變等諸多併發症， 這使得糖尿病腎病患者的心肺功能， 營養狀況較其它疾病更差， 會比其他腎病患者更早進入到需要透析的階段。

據省人民醫院透析中心統計， 因糖尿病腎病所致尿毒癥患者用於透析和治療併發症的費用遠遠高於其它疾病， 且該類患者透析的中期生存率為5年左右，

遠遠低於其它疾病。 在我國， 約25%的糖尿病腎病患者在6年內、50%的患者在10年內、75%的患者在15年內發展為尿毒癥， 從出現蛋白尿到死於尿毒癥平均病程為10年。

預防最重要， 要監控血糖排查腎病

如此看來， 唯一有效的方法就是控制血糖和做好體檢， 提早發現糖尿病腎病。 馮仲林說， 糖尿病腎病總發生率與血糖控制水準密切相關， 控制好血糖就能有效預防糖尿病腎病的發生和發展。 他建議， 廣大的糖尿病患者控制好飲食和堅持運動， 遵循與醫師共同協商的飲食計畫， 養成定時定量的飲食習慣和運動習慣。

血糖監控也非常重要， 建議糖尿病患者自己購買一個血糖儀， 每週兩天(星期一和星期四)測血糖，

做一個空腹和一個早餐後的。 另外， 如果有噁心、特別勞累就要立即測血糖。

此外， 常規體檢也非常重要。 糖尿病患者每年要作一次腎臟功能和尿微量白蛋白測定， 監測糖尿病腎病， 及早治療。 如果上述指標出現異常， 要做的唯一事情就是要及時和毫不猶豫的到專科就診。

腎臟一向任勞任怨， 即使受傷也不喊疼， 許多人罹患腎病卻渾然不知。 其實， 困倦、乏力、面色泛黃、胃口不佳這些是患病早期的表現， 也是最易被人們忽略的表現

此外早期患者還會出現夜間小便頻繁、尿量多， 並伴有口渴， 踝部及眼瞼部浮腫的情況， 繼而發展到持續性或全身性浮腫。 你要留意這些身體警訊， 儘早發現疾病。