哪些中藥不宜與抗生素合用

抗生素屬於應用比較廣泛的藥物之一， 它與中藥合用時有很多講究， 使用不當的話， 會出現配伍禁忌， 導致藥源性疾病， 引起不良後果。

鞣質

含有鞣質的中藥不宜與很多種抗生素同服， 如羥氨苄青黴素、紅黴素、氯黴素、林可黴素。 因為鞣質是一種複雜的多元酚化合物， 分子中的某些成分與酶類及菌類結合後， 會改變酶類和菌類的性質。 所以， 含有鞣質的中藥與紅黴素、氯黴素等抗生素同服， 會生成鹽酸沉澱物， 使藥物難以吸收， 影響療效。

含有鞣質的中藥：地榆、石榴皮、山楂、烏梅、兒茶、金纓子、五倍子、大黃、訶子、虎杖、仙鶴草等。

鈣質

含鈣的中藥不宜與氨基糖苷類抗生素同服， 如慶大黴素、妥布黴素、奈替米星等。 氨基糖苷類抗生素與鈣離子結合後， 會增加氨基糖苷類藥的神經毒性。 此外， 中藥川烏、草烏、附子， 中成藥小活絡丹、三七片、元胡止痛片等與鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等藥物合用時， 也可能增強對聽神經的毒性， 導致耳鳴、耳聾。

含鈣的中藥：龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞。

金屬離子

含金屬離子的中藥及其製劑不宜與諾氟沙星合用。 牛黃解毒片由牛黃、大黃、黃柏等配伍而成， 內含金屬離子， 與諾氟沙星同服， 會形成鈣絡合物， 使藥物的溶解度下降， 腸道難以吸收， 降低療效。 所以， 兩者不宜同服， 必要時可間隔2~3小時後分服。

含金屬離子的中藥：牛黃解毒片。

有機酸

含有機酸的中藥及其製劑不宜與磺胺類藥物和大環內酯類抗生素（如紅黴素）合用。 含有機酸的中藥如與磺胺類藥物配伍， 會使尿液酸化， 降低磺胺類藥的藥效。 也不能與紅黴素配伍， 紅黴素在酸性環境中不穩定， 當pH《4時， 紅黴素完全分解失效。

含有機酸的中藥：烏梅、五味子、蒲公英、山楂、山茱萸、女貞子、保和丸等。

穿心蓮

含有穿心蓮的中藥不宜與螺旋黴素合用。 穿心蓮近幾年在抗感染疾病中應用較多， 它能通過促進白細胞吞噬功能而起到抗感染的作用。 但穿心蓮不能與螺旋黴素同用， 因為合用會抑制穿心蓮促白細胞吞噬的功能， 抑制藥物療效。

代表藥：穿心蓮