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非結核分枝桿菌死亡率

2020-02-21

非結核分枝桿菌是屬于一種來自自然界的細菌，一般會在土壤以及水和海鮮以及家禽中出現感染，但是人和人之間的傳染幾率是比較少的，而當出現非結核分枝桿菌死亡率也是比較高的，會容易導致出現肺部疾病，以及出現炎癥等，對身體的危害很大。

非結核分枝桿菌死亡率高嗎?

病因

非結核分枝桿菌廣泛存在于自然界的土壤，塵埃、水、魚類和家禽中。傳播途徑主要從環境中獲得感染。例如污水，而人與人之間的傳染極少見。通常此類分枝桿菌對人類致病性較結核分枝桿菌低，但如果存在易感因素，使宿主局部或全身免疫功能發生障礙則可導致病變。

臨床表現

NTM主要侵襲肺部。不同菌種的好發部位不盡相同，臨床表現亦異。

1、NTM肺病

主要菌種為鳥胞內復合體分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌、膿腫分枝桿菌，蟾蜍分枝桿菌;以中老年男性多見。臨床表現類似非結核病，咯血甚常見，患者常有慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥或其他慢性肺部疾病。胸片顯示炎性病灶及單發和多發薄壁空洞，纖維硬結灶、球形病灶及胸膜滲出相對少見。病變多累及肺上葉尖段或前段。

2、NTM淋巴結炎

主要菌種有鳥胞內復合體分枝桿菌、瘰疬分枝桿菌;以頸部淋巴結最常見，

亦可累及耳部、腹股溝、腋下淋巴結。多為單側無痛性淋巴結腫大，常有瘺管形成。

3、NTM皮膚軟組織病

主要菌種有海分枝桿菌、偶然分枝桿菌、龜分枝桿菌、膿腫分枝桿菌、潰瘍分枝桿菌。局部膿腫多由偶然分枝桿菌、龜分枝桿菌、膿腫分枝桿菌引起。海分枝桿菌可引起游泳池肉芽腫和類孢子絲菌病。潰瘍分枝桿菌可引起Bairnsdale潰瘍。堪薩斯、蘇加、嗜血分枝桿菌可引起皮膚散播性和多中心結節病灶。

4、NTM骨病

堪薩斯和鳥胞內復合體分枝桿菌可引起滑膜、滑囊、腱鞘、關節、手深部和腰椎病變和骨髓炎;土地分枝桿菌可引起滑膜炎和骨髓炎;次要分枝桿菌可致化膿性關節炎，

而偶然分枝桿菌和龜分枝桿菌常致牙齒感染。

5.散播性NTM病

主要菌種為鳥胞內復合體分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌、膿腫分枝桿菌和嗜血分枝桿菌;多見于AIDS和其他原因的嚴重免疫抑制患者。臨床表現為散播性骨病、肝病、心內膜炎、心包炎和腦膜炎等。

治療

1、鳥胞內復合體分枝桿菌

(1)免疫健全者 ①小結節狀/支氣管擴張性病變：克拉霉素或阿奇霉素+EMB+RFP。 ②空洞性病變：克拉霉素或阿奇霉素+EMB+RFP±鏈霉素或阿米卡星。 ③晚期(重癥)或原先治療過敏患者：同空洞性病變的治療，但去除RFP。

(2)免疫抑制者(HIV/AIDS) ①最初預防：適用于CD4+計數小于50～100μL的患者。 ②治療：克拉霉素+EMB+RFP，口服;另選阿奇霉素+EMB±RFP，口服。 ③二次預防：預防是必要的。選擇克拉霉素或阿奇霉素+EMB;另選克拉霉素或阿奇霉素或RFP。

2.堪薩斯分枝桿菌

INH+RFP+EMB。如果RFP耐藥，可選INH+維生素B6+EMB，再聯合SMZ-TMP，直至培養陰性。